放射性膀胱炎出血的治疗措施

发布于 2013/01/22 09:48

放射性膀胱炎出血患者应首先控制出血症状，具体措施包括：一般对症治疗、膀胱镜下电凝止血及选择性髂内动脉栓塞治疗，必要时可行开放性手术治疗。经上述止血治疗后，绝大多数患者出血症状可暂时控制或明显缓解，但若不行进一步治疗则极易复发膀胱出血。出血症状控制或缓解后进行1%甲醛膀胱灌注及高压氧治疗，可降低复发率。

甲醛膀胱灌注法是一种常用的治疗放射性膀胱炎的方法。其原理为甲醛溶液可使膀胱黏膜收缩、蛋白变性凝固，形成一层保护膜，促使糜烂的膀胱黏膜修复，从而达到止血的目的。但是甲醛对创面有强烈的刺激作用，患者常因下腹

剧烈疼痛和难以忍受的尿急症状而无法坚持。选用1%甲醛溶液灌注膀胱，根据患者的耐受情况，逐渐增加灌注液的量及保留时间，并且灌注后行常规生理盐水冲洗膀胱，可使多数患者能坚持此法治疗。由于甲醛膀胱灌注可能导致膀胱纤维化的发生，所以此疗法使用次数应限制在8次以内，且不推荐作为放射性膀胱炎出血的预防性治疗措施。

高压氧在治疗和预防放射性膀胱炎出血方面具有很大的价值，其作用机理为含有高饱和氧的循环血浆，可以提高组织的氧分压，增强组织细胞的有氧代谢，恢复因缺血而导致的组织结构缺损，但是由于高压氧可能刺激肿瘤生长及具有咽鼓管功能障碍、气胸、气体栓塞和氧中毒等副作用，所以高压氧在临床应用时应考虑到以上不利因素的影响。

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