治疗精索静脉曲张可选择腹腔镜手术

发布于 2013/01/29 13:35

腹腔镜手术使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，运用数字摄像技术，使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上，医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者进行手术治疗，精索静脉曲张患者可选择该方法治疗。

采用经腹腔途径，气管插管全麻

患者处于头低脚高仰卧位。于脐下或者脐上1cm弧形切口，切开皮肤，提起腹壁，插入气腹针注入CO2，保持压力1.6-1.8kPa。

拔除气腹针，插套管针，放入腹腔镜

插入10mm的套管针，经此放入腹腔镜，在腹腔镜观察下在右侧麦氏点（正中脐与右髂前上棘中外1/3连线处）和左侧相对应位置分别作10mm和5mm切口，在腹腔镜直视下插入相应口径套管针。

分离显露精索血管，对病变部位进行处理

放入分离钳和电凝钩，在内环口的近端约2cm处可见输精管及其伴随血管呈人字形分叉向内下方走形，可通过牵拉同侧睾丸证实，分叉近端1-1.5cm处剪开后腹膜，分离显露精索血管，如能辨别则保留睾丸动脉，将睾丸动脉外的所有精索血管用钛夹夹闭并剪断，或根据术中情况将睾丸动脉一并结扎，结扎后将精索及钛夹置于腹膜后，无需缝合剪开的后腹膜。如为双侧病变则同法处理对侧。检查无遗漏的静脉及出血后结束手术。

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