红斑狼疮患者避免误诊为肾炎

发布于 2013/02/11 16:15

患者王利芬，现年32岁，早在两年前王利芬就常表现出关节疼痛等症状，后来还出现眼睑浮肿、干咳等，直到出现神志不清近1个月后，到医院进行检查，被确诊为红斑狼疮

事情是这样的，王利芬本有着一份不错的工作，但是两年前无诱因出现双手近端指关节疼痛，16个月前出现上眼睑浮肿、脱发，14个月前出现发热，体温最高时可达40℃，入院检查尿蛋白（+++），诊断为肾炎

后来给予针对性的治理，两天后症状减轻，先后予红霉素、头孢呋新、头孢他啶（复达欣）等抗感染治疗，咳嗽无好转。

这种情况一直持续到20天前，王利芬出现躁狂，无故打人骂人，急诊入院。入院体检：T39.4℃，P130次/分，R28次/分，BP125/70mmHg。神志欠清，躁狂，有强迫观念及控制妄想；皮肤黏膜未见皮疹出血点，浅表淋巴结不大，双瞳孔等大，光反射存在，颈无抵抗。心律齐，未闻及病理杂音；双肺呼吸音对等，未闻及干湿啰音；四肢近端肌肉压痛，肌力Ⅱ~Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级。

实验室检查：血红蛋白78g/L，白细胞5.2×109/L,血小板120×109/L。尿常规：蛋白5g/L。血白蛋白18g/L，肝肾功能未见异常。肌酶谱：肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）正常。

红细胞沉降率98mm/1h。补体C3409mg/L。抗核抗体（ANA）1：640（+），均质型，抗双链DNA（dsDNA）抗体（+）。抗Sm、RNP、rRNP及类风湿因子（RF）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗心磷脂抗体（ACL）均阴性。

经分析，被诊断为系统性红斑狼疮，目前正在进行治疗。

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