氯霉素并无绝对安全剂量应谨防再障

发布于 2013/03/06 15:20

氯霉素是临床中用于预防严重感染的药物，但使用不当常会引起再生障碍性贫血，一般分为可逆性红系增生抑制和不可逆性过敏性再障。

氯霉素结构中的硝基苯根能抑制血细胞线粒体蛋白质的合成，导致线粒体的损坏，使用超过一定剂量造成的再生障碍性贫血一般具有可逆性，停药或者经过治疗后病情可以逐渐恢复。

部分患者由于个人基因异常，机体对氯霉素敏感或对其解毒能力有缺陷，则可能发生骨髓造血多能干细胞不可逆和持久的改变，使其不能分化，结果造成红系、粒系、巨核细胞减少，此种因素造成的再障往往病情严重，且不可逆转。

由于个体差异，目前尚没有绝对安全的剂量，因此合理使用氯霉素是预防再生障碍性贫血的关键。需要使用氯霉素预防严重感染的患者，在开始治疗前应检查白细胞、分类及网织细胞计数，并在治疗期间每48小时再查一次，一旦出现异常，应立即停药，总用药时间一般不超过2个月，更不能重复疗程。

Tips：目前临床中有用甲砜霉素代替氯霉素的报道，虽然也有血液系统毒性，但均为可逆性变化，甲砜霉素主要从肾脏排泄，肾功能不良时需减小剂量。

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