发现肺部结节怀疑为肺癌时如何处理

发布于 2013/03/22 14:00

有一些患者在进行CT检查时，发现肺部上有小结节，此时如果想要排除肺癌的可能，还应进行多学科评价，并给与戒烟辅导。

肺癌的风险评估

病史：此时医生需要具体分析患者的年龄、吸烟史、癌症病史、家族病史、职业以及其他肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病和肺纤维化），暴露于传染性病原体（如真菌感染，结核病的流行地区）或危险因素或病史提示有过感染（如免疫抑制，吸入，呼吸道感染的症状）。

影像学因素：在详细了解患者的病史之后，还应通过影像学检查确定肺结节的大小、形状和密度，相关的肺实质改变（例如，疤痕或怀疑炎性改变），PET成像显示代谢增强（氟脱氧葡萄糖（FDG）的亲和力增加）等。

在经过上述评估之后，医生会根据结节的大小和特点做相应处理：

1）＜8mm的肺结节，放射影像（如CT）定期检查、随访；

2）＞8mm的实体非钙化结节则考虑PET-CT扫描；怀疑肺癌时，需进行活检或手术切除。如排除癌则可定期健康体检、肺癌筛检。如确诊为癌，则按肺癌进行处理。

3）＞10mm非实性或部分实性结节，建议每3~6个月进行一次LDCT检查，如稳定，则6~12月一次LDCT，或进行活检、手术切除。如果如结节持续增大，则需要进行手术切除。病理确诊为肺癌时，则按肺癌的处理原则治疗随访。

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