发现肺部结节怀疑为肺癌时如何处理

发布于 2013/03/22 14:00

有一些患者在进行CT检查时,发现肺部上有小结节,此时如果想要排除肺癌的可能,还应进行多学科评价,并给与戒烟辅导。

肺癌的风险评估

病史:此时医生需要具体分析患者的年龄、吸烟史、癌症病史、家族病史、职业以及其他肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病和肺纤维化),暴露于传染病原体(如真菌感染,结核病的流行地区)或危险因素或病史提示有过感染(如免疫抑制,吸入,呼吸道感染的症状)。

影像学因素:在详细了解患者的病史之后,还应通过影像学检查确定肺结节的大小、形状和密度,相关的肺实质改变(例如,疤痕或怀疑炎性改变),PET成像显示代谢增强(氟脱氧葡萄糖(FDG)的亲和力增加)等。

在经过上述评估之后,医生会根据结节的大小和特点做相应处理:

1)<8mm的肺结节,放射影像(如CT)定期检查、随访;

2)>8mm的实体非钙化结节则考虑PET-CT扫描;怀疑肺癌时,需进行活检或手术切除。如排除癌则可定期健康体检、肺癌筛检。如确诊为癌,则按肺癌进行处理。

3)>10mm非实性或部分实性结节,建议每3~6个月进行一次LDCT检查,如稳定,则6~12月一次LDCT,或进行活检、手术切除。如果如结节持续增大,则需要进行手术切除。病理确诊为肺癌时,则按肺癌的处理原则治疗随访。

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