胃癌D2根治术切除更彻底

发布于 2013/04/01 15:32

手术是胃癌的主要治疗方法，而胃周淋巴结清扫则是胃癌外科手术中的重点和难点。目前，临床上对于胃癌根治术的手术方法已逐渐趋于统一，即在充分切除癌变器官的同时，应清除其相应的转移淋巴结及被浸润之相邻器官。

目前临床上应用较多的是清除胃旁淋巴结为主的胃大部切除术，即D1根治术。但有西方国家的一些临床学者认为，胃癌的D2根治术才是胃癌标准的手术治疗方式。所谓的胃癌D2根治术不仅将癌肿充分切除，同时彻底廓清胃周第1、2站淋巴结，并将大小网膜、胃等行网膜囊外切除，整个过程按照肿瘤切除原则进行，淋巴结清扫和胃肿瘤切除同时完成。

D2淋巴结清扫的原则是：

①随病灶的整块切除将肉眼看到及看不到的淋巴结、脂肪组织一并清除，这是最理想的清除方式；

②有些淋巴结与血管关系密切，在不切断血管的情况下，将周围的淋巴结、脂肪、神经纤维一并切除。

自我国1987开始开展标准胃癌D2根治术以后，胃癌手术疗效出现了突破性进展，5年生存率从20%提高到了57.6%。目前，胃癌手术治疗的目的是切除肿瘤原发灶及转移灶达到A级根治，即淋巴结清扫范围超越已有淋巴结转移的范围，做到无癌残留。

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