同时感染丙肝及乙肝病毒时如何治疗

发布于 2013/04/17 16:10

乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）均可导致病毒性肝炎，两者不仅可以单独感染，还可能感染同一机体、器官或组织细胞，可产生相互干扰，增加患者的痛苦及治疗难度，丙肝患者疑似感染乙肝病毒时，应采取有效治疗措施。

1、排查合并感染可能性：丙肝患者经规范治疗后效果欠佳，转氨酶仍较高时，应进行常规筛查，排除隐匿性感染的可能性。

2、判断优势病毒：合并HBV、HCV两种病毒的患者治疗前应进行病毒载量检查，根据病毒水平、基因型、HBeAg/HBeAb及ALT水平等判断优势病毒。

3、联合用药：HBV、HCV合并感染时一般不单独应用抗病毒药物，应以联合用药为主，目前较为常用的是应用聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林，但应注意用药剂量和疗程。

4、针对性治疗：若在丙肝治疗前、治疗中或清除HCV后HBV复制仍然活跃，可考虑联合核苷（酸）类似物对乙肝进行针对性治疗。

特别提示：治疗过程中优势病毒被抑制或清除后，劣势病毒可能会出现活跃复制而导致二次肝炎活动或潜在肝炎复发危险，应密切监测血清病毒标志物、HBVDNA与HCVRNA水平、肝脏生化指标等。

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