强直性脊柱炎的临床表现和治疗方法

发布于 2013/04/17 16:11

强直性脊柱炎是脊椎的慢性进行性炎症，主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节，并导致椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化、骨化以及关节强直为病变特点。

一、临床表现

主要症状为顽固性腰痛、腰背僵硬。早期病人感到双侧骶鹘关节及下腰部疼痛，向臀部和大腿放射，腰部僵硬不能久坐。活动时加剧，休息后缓解。骶髂关节和椎旁肌肉压痛为早期阳性体征。夜间常因腰部痛而痛鬉。晨起时脊柱僵硬，起床活动后可略有缓解。晚期脊柱僵硬可致躯干和髋关节屈曲，最终发生驼背畸形。典型体态是胸椎后凸，骨性强直而头部前伸。

二、治疗

强直性脊柱炎目前尚无根治方法，但如能早期诊断，早期治疗可控制症状治疗的目的是缓解疼痛和晨僵，减轻炎症，防止脊柱畸形，改善功能。

疼痛时首选非甾体类抗炎药物，可快速改善病人腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀、疼痛及提高关节活动性。还可应用针灸治疗、支架使用和牵引、手术治疗等。对于功能位置的强直性脊柱炎病人不需手术治疗。少数出现椎管狭窄的病人可进行椎管减压术。对于严重驼背畸形则可进行手术矫正。对于畸形位强直的髋关节也可行股骨上端截骨矫形术。

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