儿童股骨头坏死有何非手术疗法

发布于 2013/04/18 13:35

儿童缺血性坏死的治疗目的是创造一个能够消除影响骨骺发育和塑形的不利因素，防止和减轻股骨头继发畸形的条件，使坏死的股骨头顺利完成其自愈性过程。在设计治疗时，重要原则是尽快获得和维持髋关节无负重状态下的活动功能，尤其是外展、内旋功能更为重要。因病因不明确，故确切的病因治疗还没有定型的可靠的方法，治疗可从以下三方面设计：第一'免负重下保持髋关节正常活动，防止塌陷。第二，'增加包容，防止继发畸形。第三，增加血运，缩短病程，促进骨再生。

非手术治疗

(1)卧床休息，限制负重，减轻关节囊内压，有助于滑液对软骨滋养及病变的修复，通过1年的休息，解除因髋关节刺渤引耘的疼痛、外展、内旋活动。恢复良好的髋关节功能。

(2)牵引疗法借助牵引力量，可缓解肌肉的痉挛，将股骨头受压力降低到最小程度，有助于股骨头的塑形，逐渐增加外展。

(3)非手术包容疗法股骨头被容在髋臼中，必须有一定的深度，以使得股骨头上的压力平均分布，并使它接受髋臼的模造活动。研究证明，真正的球形股骨头，就有希望达到良好的功能。

(4)高压氧治疗其原理可能为高压氧明显促进毛细血管新生和骨质形成，提高血氧张力，增加血氧含量，改善了缺血组织供氧，此外高压氧能增强吞噬细胞的活力，有利于坏死骨织织的除。此法尤其对双侧坏死的患者更为适宜。高压氧治疗的疗程必须充分，通常需要连续治疗2-3个月，个别由激素引发的处于急性进展期的患儿需时可能更长，严格限制患肢负重也是治疗成败的重要因素。此法安全、无创伤，但应用于该病的报道不多，效果有待进一步观察。

(5)中药治疗有髋关节滑膜炎症状，X线片表现股骨头骨骺骨化中心无病理改变，仅有轻微骨质疏松时，应下肢牵引3-4周，配合理疗，促进关节活动，髋痛和肌肉痉挛消失后，再负重行走，但应避免跑跳、剧烈活动。

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