强直性脊柱炎90%的因素与遗传有关

发布于 2013/04/18 14:33

强直性脊柱炎是否是遗传病尚无定论,但是90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病,况且经过大量的研究观察发现,AS的病因目前尚未完全阐明,大多认为与遗传、感染、免疫环境因素等有关。

(一)遗传

遗传因素在AS的发病中具有重要作用。据流行病学调查,AS病人HLA-B27阳性率高达90%-96%,而普通人群HLA-B27阳性率仅4%~9%;HLA-B27阳性者AS发病率为10%~20%,而普通人群发病为1‰~2‰,相差约100倍。有报道,AS一组亲属患AS的危险性比一般人高出20~40倍,国内调查AS一级亲属患病率为24.2%,比正常人群高出120倍。HLA-B27阴性健康者,亲属发生AS的概率远比HLA-B27阳性AS病人亲属低。所有这些说明HLA-B27在AS发病中是一个重要因素。

但是应当看到,一方面HLA-B27阳性者并不全部都发生脊柱关节病,另一方面有5%~20%脊柱关节病病人检测HLA-B27呈阴性,提示除遗传因素外,坏右耳砷閃書影响AS的发病,因此HLA-B2'7在AS表达中是一个重要出遗传因素,但并不是影响本病的唯一因素。

(二)感染

近年来研究提示AS发病率可能与感染相关。Ebrimger等发现AS病人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%,而对照组<30%;在AS活动期中肠道肺炎克雷臼菌的携带率及血清中针对该菌的lgA型抗体滴度均较对照组高,且与病情活动呈正相关。有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构,如HLA-B27(宿主抗残基72至77)与肺为克雷白菌

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