扁平苔癣需与环状肉芽肿、苔藓样皮肤淀粉样变和口腔白斑相鉴别。
1.皮肤淀粉样变：扁平苔藓与皮肤淀粉样变早期皮损不易区别，前者皮损表面可见白点或白色纹即威克姆纹。另外皮肤病理有助于鉴别。
2.环状肉芽肿：皮损为小丘疹或结节，逐渐发展为一环状，黏膜不受累。组织病理学改变有特征性。
3口腔白斑：本病好发于中年男性，皮肤、黏膜均可受累。而前者好发于中年女性．皮损仅见于黏膜，病变区域存在网状损害。
4.类天疱疮：发生在牙龈上的萎缩型、糜烂型、疱型扁平苔藓不易与类天疱疮鉴别，后者是表皮下疱，直接免疫荧光检查可见基底膜处沉积。