肾活检术指导治疗挽救肾器官移植患者

发布于 2013/04/23 15:33

老张今年54岁，与他同龄的其他老哥们还都奋战在事业的一线，可是他却因为肾功能不全，像废人一样在家修养了好几年。想当年他也曾经生龙活虎过，也曾在商坛叱诧风云，谁成想，就是由于多年过度的劳累和不规律的生活导致肾脏出现了问题，而且又因为没有得到充分的重视，才致使病情日益加重。

4年前，老张在一次订货会期间，突然感觉头痛，于是就在家人的陪同下去了当地医院。经检查发现血压170/130mmHg，身体浮肿，并有胸闷，心慌，夜尿增多等现象，査尿蛋白（++++)，管型尿，血肌酐（SCr）380umol/L，被诊断为

髙血压病，慢性肾功能不全，并对症处理，但始终疗效不佳。为此，老张只能放弃工作在家修养。

对于老张这样的有头脑的人物来说，他自然不会放弃让自己康复的机会，于是，早在3年前，他就曾经想接受器官移植，于是他来到一家全国进行移植最好的医院，进行同种异体肾移植术，没想到在手术中却发生了超急性排斥反应，而因此摘除了移植肾。这次移植失败后，老张一直在进行血透析、降压等治疗。但是他并没有因此放弃，于是最近又准备再次进行肾移植

在顺利住院后，医生为老张仔细地进行了相关检查后，为老张进行了右侧同种异体肾移植术。手术过程顺利，肾静脉-骼静脉，肾动脉-骼内动脉吻合后未发现吻合口漏血，开放血流肾脏充盈好，色红润，张力佳，搏动强，且可以即刻排尿。手术成功。

术后，医生又给予老张MMF、泼尼松、FK506三联治疗，但SCr-直波动在492~

570unol/L，并且术后第3天尿量从4000ml/d减至1110ml/d，BP160/90mmHg，无发热，无移植肾疼痛，多普勒超声检查显示移植肾血管阻力增加，X线胸片正常。

为此，医生在老张手术后第三天为他进行了在B超引导下的肾移植活检术。病理诊断结果为：急性血管性排斥反应早期。于是医生根据检查结果，及时调整了治疗方案。给予老张甲泼尼龙静脉滴注，并继续进行免疫吸附等治疗，但老张的尿量依然没有增加，于是医生在老张手术后第十天再次为他进行了肾移植活检术。

此次检查后发现，老张病情较之前好转，于是继续维持原治疗方案。大约40天后，老张的尿量终于增加了，并且血肌酐开始下降，2个月后，老张病情好转，终于可以出院啦。

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