股骨头坏死的早期治疗策略

发布于 2013/04/24 11:27

股骨头坏死的早期诊断与及时治疗对股骨头坏死的预后具有最重要的意义。

一、早期诊断、早期治疗

早期治疗的前提是早期发现、早期诊断。临床骨科医师对髋关节病痛的患者要仔细询问、检查，对疑似病例应尽早进行敏感度高的检查，力求在股骨头坏死的早期即给予明确诊断，为患者争取最佳的治疗时机。核磁共振(MRI)对股骨头坏死的早期诊断有很大的帮助，对于发现所谓的1期骨坏死有较大的意义，此期没有明显的临床症状，X线片及CT扫描也无阳性改变，但此期即应该开始治疗。凡可疑股骨头坏死的患者均应按早期股骨头坏死予以早期保守治疗，如制动、避免持重、中药内服外贴治疗等。

二、去除病因及积极医治原发病

股骨头坏死存在很多已知的致病因子，且已知很多疾病都可伴发股骨头坏死，故积极地去除导致股骨头坏死的因子及导致股骨头坏死的原发病具有重要意义。如髋关节脱位、股骨颈或髋臼骨折患者（关节置换除外）不可早期负重；长期或过量应用类固醇皮质激素患者应停止或慎用此类药物；长期嗜好饮酒者应积极戒除；从事潜水员或高压氧舱内工作的患者应脱离原工作环境；患有肾上腺皮质功能亢进、肝脏病、镰状红细胞贫血症等在治疗股骨头坏死的同时应积极治疗原发病症，使患病的股骨头不再继续受到这些病因的侵蚀，为股骨头坏死的治疗创造条件。

三、制动、避免负重

早期股骨头坏死，股骨头及髋关节只是处于无菌性炎症期，坏死不严重，股骨头尚未变形，故制动、避免负重具有重要意义。制动有利于髋关节无菌性炎症的消除；避免负重可预防股骨头坏死处继续受压，使病情进展，防止股骨头小梁被压而引起骨折及塌陷。儿童可行皮牵引及外展内旋支架，成人可拄拐避免负重。避免负重最少在半年，长至1年半。

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