如何防治系统性红斑狼疮
发布于 2013/04/24 17:15
红斑狼疮是一种较严重的自身免疫疾病，呈慢性反复发作，好发于年轻女性。
(1)解除患者思想负担，避免各种诱发因素。对易于诱发本病的药物(如青霉素、链霉素、磺胺、苯妥英钠、肼苯达嗪、口服避孕药等)应避免应用。对输血、疫苗注射、手术亦应慎重。
(2)急性期及病情严重者，适当休息。纠正贫血，支持疗法，对各种症状适时给予相应处理。
(3)急性期以避免妊娠为宜，待病情缓解2年后方可妊娠。
(4)常用药物
①轻症者可应用水杨酸盐类，每次1g，每日3次。关节疼痛者可用吲哚美辛、保泰松等，如不能控制，可用抗疟药。
②重症者宜及时早期给予足量皮质类固醇激素，如泼尼松，每日口服40～80mg，一般维持3周，或在症状好转后逐渐减量，然后以小剂量(10-20mg/d)维持治疗，巩固疗效。严重患者每日可用氢化可的松100-300mg，加入5%~10%葡萄糖液500~1000ml内，做静脉滴注。
③免疫抑制药：可选用环磷酰胺、六巯基嘌呤(6-MP)、硫唑嘌呤等，如无不良反应，可连用3～6个月。亦可于皮质类固醇激素不能控制症状时与激素并用，以提高疗效，减少激素用量及其不良反应。应用免疫抑制药须注意其不良反应，特别应注意造血器官及肝、肾功能。
④抗血清剂：对应用皮质类固醇激素和免疫抑制药无效且伴有肾炎的患者，可选用抗淋巴细胞抗血清、抗胸腺细胞抗血清、抗淋巴细胞球蛋白等。
(5)支持疗法及辅助治疗：系统性红斑狼疮是一种长期慢性消耗病，应采取支持疗法，根据情况及时补充高维生素、高蛋白饮食、铁剂、糖类、电解质、液体等。可酌情每周肌内注射同型血3～4次，每次30ml。此外，并可酌用维生素E、维生素B、大量维生素C、泛酸钙、叶酸、铋剂、氯喹、三磷腺苷(ATP)等作为辅助治疗。
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