直肠癌早期没有症状，肿瘤破溃形成溃疡或感染时才有下表现：
(1)大便习惯改变：以腹泻为主，多见于晨起，伴里急后重，严重者每日可排便10余次，但并无粪便排出或仅排出少量粪便。
(2)大便带血：见于80%-90%的患者，便血的颜色多为暗红色，不与大便混合，粪便检查几乎都混有脓细胞及黏液.形成脓血便或黏液血便。
(3)晚期直肠癌可向后侵犯骶前神经丛和骶骨而引起剧烈疼痛，向前侵犯男性前列腺或膀胱而出现尿频、尿急、尿痛、排尿不畅或淋漓不尽，侵犯女
性患者阴道可出现白带增多，如穿透阴道后壁可形成直肠阴道瘘，阴道内可有非正常的血性分泌物及粪便排出。