双侧三叉神经痛的病因及处理原则

发布于 2013/04/25 14:40

三叉神经痛绝大部分是单发，表现为一侧面部发作性剧烈疼痛，疼痛范围可向同侧额、耳郭、耳后部放射，但不会越过中线。有少部分三叉神经痛病人，表现为双侧面部疼痛。双侧三叉神经痛，其发病率国内外报道占三叉神经痛病的1.4%-5%。双侧三叉神经痛与单侧相比，在病因及处理原则上有一些不同点。

(1)病因：原发性三叉神经痛，多认为是由于三叉神经感觉后根或出脑干处受异位纡曲的血管压迫所致，继发性三叉神经痛的原因多为肿瘤或炎症所致。双侧三叉神经痛主要病因：①双侧三叉神经痛，是在三叉神经感觉后根入根区处，有异位血管压迫并

蛛网膜粘连包绕，是双侧三叉神经痛的常见原因。②脑干肿瘤是双侧三叉神经痛的一种原因。③小脑桥脑角胆脂瘤较大者，可经脑干腹侧至对侧压迫对侧三叉神经感觉后根，引起双侧三叉神经痛。

(2)临床特点及诊断：双侧三叉神经痛的男女发病比例基本相当。原发性三叉神经痛(血管性)，多发生于中老年人。双侧颜面部的剧烈痛发作，可交替或同时发作，每次的发作持续时间及发作频率不一致。双侧疼痛的分支区域可对称，亦有不对称。关于本病的诊断，根据典型的临床特型症状诊断并不难，而要作出确切的定性诊断，需做一些详尽的影像学检查。

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