常见的痛风性肾病有哪些

发布于 2013/04/26 13:38

痛风肾脏病变是痛风严重并发之一,主要包括痛风肾病、急性梗阻性肾病、尿酸性肾结石。其中以痛风性肾病最为多见,多因尿酸盐沉积于肾组织而引起慢性进行性间质性肾炎

痛风性肾病时,患者的肾脏体积变小,在被膜与肾之间可见颗粒及粗粒瘢痕,皮质变薄,锥体减少,髓质和锥体内可见小的放射状分布的白色针状物沉积,即为尿酸盐微结晶沉积。光镜下可见的肾脏病理改变轻重差异较大,可根据受损部位不同而有不同表现。

1、肾小球受损:可正常或部分改变甚至肾小球纤维化,肾小球毛细血管基底膜可均匀增厚。因尿酸盐主要沉积在肾间质,故严重肾小球病变较少见。晚期相应肾小球可发生纤维化,毛细血管基底膜增厚,以髓质及锥体部最明显。

2、肾间质-肾小管受损:痛风性肾病的特征性病理改变为针状尿酸盐结晶呈放射状排列,结晶外可包绕巨噬细胞、淋巴细胞和单核细胞。肾间质受损时,肾间质区可见淋巴细胞、单核细胞及浆细胞浸润。晚期肾间质纤维化造成肾脏萎缩,可发生肾功能衰竭危及生命。肾小管受损时,肾小管可正常,但多数情况下肾小管因尿酸盐阻塞管腔引起肾小管闭塞、扩张、萎缩、坏死、纤维化及硬化或再生,近端肾小管变细,集合管扩张,内有尿酸盐结晶、透明管型和钙结晶。Henle袢萎缩变性,管腔扩张,附近间质组织中有多核巨细胞炎症反应。

3、肾动脉和小动脉受损:可有实质性损害,如动脉增厚、动脉硬化等改变。

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