以往认为，精索静脉曲张伴有男性不育和精液质量异常，同时基本排除其他影响因素，就是手术治疗的适应证。精索静脉曲张伴有男性不育者进行手术后，可显著降低精子DNA的氧化损伤，并增加精浆抗氧化能力。精索静脉曲张高位结扎手术可以加强非梗阻性无精子症和严重少精子症患者的精子发生作用。但由于该病与男性不育的关系十分复杂，疾病进展速度具有个体差异，是否需要治疗及如何治疗成为争论热点。近年来，不育患者合并精索静脉曲张的手术适应证变化，主要取决于：
①曲张与男性不育是否有因果关系；
②手术后恢复自然生育的胜算多大；
③患者对手术治疗的顾虑程度；
④患者是否愿意愿意选择辅助生殖技术等。