为什么股骨头容易发生缺血性坏死?

发布于 2013/05/10 16:26

股骨头缺血性坏死因股骨头特殊的血管结构既容易受到损伤,又不易恢复血运,所以较其它骨骼更容易发生缺血性骨坏死。股骨头发生坏死的主要机理是血液循环障碍,所以股骨头易发生坏死与其供应血液的血管结构有直接关系。股骨头血液来源有三个途径。

(1)关节囊的小动脉

其经过旋股内动脉、旋股外动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合部分到关节囊附着部,分为上下两组进人股骨颈。上组叫上干骺端动脉,在滑膜与骨膜之间走行,进入颈基底部的上外侧,其分支为外骺动脉,供应股骨头的外上部分;下组叫下干骺端动脉,进入股骨颈基底部的下内侧,供应股骨头颈内下部的血运。关节囊动脉是股骨头主要血液来源,发生损害可出现股骨头坏死。

(2)股骨干滋养动脉

股骨干的中部有1—2个小孔,其中有滋养动脉进入,此路动脉上行仅达股骨颈基底部,小部分与关节囊的小动脉有吻合支,该动脉供应股骨头小部分血运。

(3)圆韧带的小动脉

股骨头凹附着处的股骨头圆韧带,圆韧带中有较细的小动脉,供血量有限,仅能供给股骨头内下部分的血运。

总之,股骨头的血运主要来源于关节囊动脉和圆韧带动脉。如果重要血管遭到破坏,可通过另一组血管吻合支代偿来维持股骨头的血运,如果血管间吻合不良,代偿不完全或多组血管同时遭到破坏,或由于股骨头内压力增高血液不能输入,将发生股骨头缺血性坏死。

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