腰痛除了强直性脊柱炎外，还有别的疾病也会引起。所以当强直性脊柱炎在早期或是症状不典型时，在诊断上需要跟别的疾病进行鉴别。现介绍与急性或慢性腰肌劳损鉴别。
急性或慢性腰肌劳损多由外伤和运动不当所引起，一般有典型的受伤史，疼痛以下背部多见，压痛点较明显。一般急性者疼痛较剧烈。慢性者疼痛较轻。疼痛范围较广泛，压痛点不明显。有时疼痛也表现为放射性疼痛，以骶髂关节处最严重，无肌肉痉挛或有很轻微的肌肉痉挛，脊柱运动虽受限，但大多是因为疼痛导致患者不愿活动所引起，脊柱本身活动功能良好，脊柱K线检查正常。血沉及其他化验也正常。腰部外伤和慢性腰肌劳损的腰痛特点与强直性脊柱炎的腰痛特点比较见下表。
临床特征急性或慢性腰肌劳损强直性脊柱炎临床病史家族史发病方式年龄（岁）
晨僵活动后休息后其他系统受累放射痛感觉异常运动神经异常脊柱侧凸运动范围减少触痛肌肉
痉挛直腿抬高试验坐骨神经牵扯试验髋关节病变自发性、与运动有关（-）急15～90不定、短加重减轻（-）（+）（+）（+）（+）非对称性局限局限（+）（+）（+）持续性（+）隐袭性＜40（+）减轻加重眼、关节胸、臀部弥散性（-）（-）（+、-）对称性弥散弥散（-）（-）（+）