癫痫持续状态应怎样治疗

发布于 2013/05/21 14:47

癫痫持续状态应根据以下方法治疗：

1.从速控制发作是治疗的关键

根据癫痫持续状态类型选择药物。

选择用药原则

①先选用速效抗癫痫药物静脉给药，首次用药必须足量。

②发作控制不良时应毫不迟疑地重复给药。

③顽固性病例应多种药物联合使用。

④控制发作后应给予足够的维持量，患者清醒后改用口服抗癫痫药，并进一步查明病因。

⑤地西泮：是各型癫痫持续状态的首选药。成人首先用地西泮10-20毫克静脉注射，每分钟不超过2-5毫克，如有效，再将60-100毫克地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，缓慢静脉滴注。地西泮偶可抑制呼吸，可用需停止注射，必要时加用呼吸兴奋剂。

儿童首次静脉剂量为0.25-0.5毫克/千克体重，一般不超过10毫克。

2.有效的支持和对症治疗

如昅氧、吸痰，保持呼吸道通畅，必要时气管切开及辅助人工呼吸维护生命体征，做好舌咬伤、摔伤和骨折的防护等。对症处理一般有以下几种：

①防治脑水肿：可用20％甘露醇快速静脉滴注，或地塞米松10-20毫克静脉滴注。

②控制感染：避免患者在发作时误吸，可酌情预防性应用抗生素，防治并发症。

③检查血糖、电解质、动脉血气等，有条件可行脑电图监测。

④高热可物理降温，纠正发作引起的代谢紊乱，如低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态和肝性脑病，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并给予营养支持治疗。

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