胰腺癌的早期诊断
发布于 2013/05/28 14:37
发布于 2013/05/28 14:37
胰腺癌的早期诊断常借助以下一些检查方法：
(1)B超检查：为诊断胰腺癌的首选方法及在普查中的筛选方法。可显示胰体外形不规则，能发现2cm以上的肿瘤，还能发现胰管扩张、胆管(肝内或/和肝外)扩张、胆囊肿大以及肝内转移灶等。对3cm左右的胰癌阳性率可达80%。
(2)纤维胃镜的超声检查：在胃镜顶端装上超声探头紧贴胃后壁对胰腺做全面检查。
(3)CT扫描：可以显示胰腺肿瘤的正确位置、大小及其与周围血管的关系，并能发现直径约1cm的肿瘤。若能增强扫描可使一些平扫难以确定的病灶显示得更加清楚，在增强的胰实质内可见到低密度的不规则的病灶借此检查。可以进行胰腺癌临床分期，以利判断手术方式和预后.目前CT已成为诊断胰腺癌的主要方法。CT诊断胰腺癌的准确率可达98%。
(4)磁共振成像(MRI)：可显示胰腺轮廓异常，根据T1加权像的信号高低可以判断早期局部侵犯的范围，对判断胰腺癌尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面MRl优于CT扫描，磁共振成像是胰腺癌手术前预测的较好方法。
(5)内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)：对胰腺癌的诊断具有较高的特异性，除显示主胰管狭窄充盈缺损和闭塞外，还可以清晰地观察到胰管狭窄的形态改变，可检查出肿瘤小于2cm的胰管病变。
(6)选择性血管造影(SAG)：是一种损伤检查，但在肿瘤1cm时即可做出诊断，能显示胰腺周围动脉的形态，对判断肿瘤有无血管侵犯具有重要意义。如动脉不规则狭窄闭塞并可根据异常的血管区域推测肿瘤的大小，还可根据SAG所见判断肿瘤手术的可能性和选择手术方式，判断手术能否切除。很重要的是有封锁动脉浸润时，在平常影像学结果不能明确诊断，选择性血管造影准确搴高于90%。
(7)子母胰管镜检查：是最近研制和开展的一种新方法。其子镜(胰管镜)直径仅为1mm，此操作过程不必行十二指肠乳头切开术，是由母镜插入胰管内直接观察管内情况，可观察到胰腺癌时黏膜隆起、发红、狭窄、闭塞等。
但该镜目前尚存在管径太细、易折损、前端不能改变方向、不能取活检不足之处，但经过若干年后有可能成为诊断胰腺癌的主要手段。
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