喉癌诊断中应注意的问题

发布于 2013/05/30 11:46

喉癌诊断中应注意的问题

颈部的检查要从望、听、触三个方面检查:①望诊:仔细观察患者的颈部,查看喉体的大小是否正常、对称,颈侧有无肿大的淋巴结,有无呼吸困难及三凹症;②听诊:主要听患者的发声,注意声嘶的严重程度。在较晚期的患者中,还可听到不同程度的喉哮鸣声;③触诊:有无肿大淋巴结,软组织有无受侵,喉体是否肿大,有无触痛,喉摩擦感是否存在。

早期喉癌的常规检查首选物理方法,不应直接用影像学检查。

(1)影像学检查不应在内镜检查之后立即进行,因为后者往往会导致水肿,降低影像学检查的准确性。

(2)CT检查存在不足有:

①不能明确区分喉软骨的未骨化与破坏;

②CT对直径小于1cm的转移淋巴结不能做出定性诊断;

③对于黏膜层,未向深部浸润的早期喉癌,CT难以明确诊断;

④可能扩大肿瘤侵犯范围,喉癌有局部的软组织水肿,后者与肿瘤密度相似,两者不易区分;

⑤因肿瘤的压迫,室带、声带、杓会厌皱襞等结构可有推移、变形,造成肿瘤侵犯的假象;

⑥CT对早期喉癌与喉良性肿瘤的鉴别有局限,应结合喉镜检查。

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