食道癌的术后治疗

发布于 2013/05/31 15:03

食道癌的术后术后放射治疗常应用于有肿瘤残存者，由于目标明确，可用较小照射野和较大剂量。因而有较肯定的效果。

(1)适应证：食道癌手术切除后，有较多的淋巴结转移及(或)明显外侵及(或)有肿瘤残存者。最好手术时放置金属标记，以利于定位。

(2)放射源钴-60-y线或4MV以上X线。

(3)照射范围、方法及剂量：①照射范围：全纵隔(从胸骨切迹到第12胸椎下缘，包括胃左动脉淋巴引流区)及双侧锁骨上淋巴引流区，前正中野照射40Gy，20次，连续4周，然后锁骨上照射，每周10Gy，5次，连续1周。纵隔采用双侧水平野对穿照射(避开脊髓)20Gy，10次，连续2周(即食管床总量为60Gy，连续6周)，每次2Gy，每周照射5次，周剂量为loGy，脊髓量在45Gy，20-25次，连赏4-5周以下。根据肿瘤残留情况采用小野照射：肿瘤量为50~70Gy，25-35次，连续5-7周。注意保证脊髓在其耐受量以下(部分脊髓照射45Gy，20-25次，连续4-5周)。

手术后化疗用于姑息性切除术后，有明确的治疗目的，部分患者可缓解病情，延长生存期;用于根治性切除术后目的在于防止和延缓癌的复发或转移。常用DF、DBV、DPV方案。

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