喉癌的诊断方法

发布于 2013/06/03 14:33

凡原因不明的声音嘶哑、咽喉部异物感、咽喉部疼痛持续存在，且经治疗无效者，尤其是年龄在40岁以上者，应作认真全面的检查，以明确诊断。

1.临床检查

观察颈部及喉外形有无异常，软组织有无肿胀，甲状软骨有无变形。颈部触诊检查：①喉体是否肿大、有无触痛、喉摩擦音是否消失(左右推动甲状软骨时与颈椎间的摩擦感)。②颈部及气管周围有无肿大淋巴结，以及大小、数目、质地、活动度等。喉癌主要转移至上颈气管前淋巴结。②颈部皮下组织、肌肉、甲状腺等是否受侵。

2.喉镜检查

(1)间接喉镜检查：为简便易行的、最常用的检查方法，可了解喉各个部位及声带运动情况，观察肿瘤的位置、深度、范围，以及是否侵犯喉咽腔及喉外下咽、舌根等处。病变较小的会厌喉面癌、喉室癌及声门下区癌因较隐匿，易被忽略，应仔细检查。亦可在间接.喉镜下直接钳驭沽体组织送病理检查。

(2)直达喉镜检查：弥补间接喉镜检查之不足，尤其适用于病变比较小、隐匿或黏膜下浸润型病变。取活检更精确，并可咬取较大较深的活体标本。检查时应按顺序进行，从舌根、会厌舌面、会厌喉面，逐渐深入，经勺间区、勺会厌襞进入喉内，必要时可通过声门进入声门下区，所到之处逐一观察昏

(3)光导纤维喉镜检查：也是弥补间接喉镜检查之不足，光导纤维喉镜检查患者痛苦少，优于达喉镜检查。

3.影像学检查

(1)X线片检查：①喉侧位平片，从侧面观察肿瘤部位、侵犯范围、呼吸道通畅情况、甲状软骨有无破坏;椎前软组织影有无增厚等。尤其对下咽、会厌喉面、声门下等处病变可得到较满意显示。②喉正位断层片，选用距颈前皮肤1cm、1.5cm、2cm及2.5cm层次，分别在平静呼吸、停止呼吸、发高音和发低音等动作时摄片。可以显示勺会厌皱襞、梨状窝、喉前庭、假声带、喉室、声带及声门下等结构。有时也可显示甲状软骨有无破坏。

(2)CT扫描和MRI检查：补充X线片检查及喉镜检查之不足，能显示喉各个部位结构，可观察软骨破坏及癌组织向喉深部侵犯情况。

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