难治性淋巴癌的治疗原则

发布于 2013/06/09 12:39

难治性淋巴癌的治疗原则：

(1)如何检测淋巴癌的微小残留病变以发现病变于亚临床期是我们面临的挑战，目前普遍赞同在患者的亚临床期即开始化疗。

(2)由于复发患者预后较差，继续应用化疗效果差。复发的一种治疗策略是应用二线化疗药加抗体治疗。常采用的化疗药物有卡铂、顺铂、异环磷酰胺和依托泊苷(etoposide)(ICE)；对CD20阳性的B细胞淋巴癌可以用抗CD20的抗体，同时配合化疗；对CD30阳性患者目前有抗CD30的抗体；目前正在开发抗ALK的抗体。

(3)对于复发患者可以考虑做骨髓移植，有骨髓转移的患者应采取异基因骨髓移植；没有骨髓转移的患者可以做自体骨髓移植。即使应用抗体治疗达到缓解的患者也应该尽量做造血干细胞移植。

支持治疗：淋巴癌常出现呼吸系统、心血管系统、神经系统、肾脏侵犯，常有出血、感染、代谢紊乱等合并症。大量肿瘤组织的溶解、破坏，多脏器的功能衰竭可导致患者的迅速死亡。处理好早期的急症如巨大胸腔肿瘤引起的气道梗阻、腹腔肿物所致的急腹症、化疗早期的肿瘤溶解综合征等是提高患者存活率的重要环节。因此，早期的水化、碱化及感染的防治是减少合并症相关死亡的关键。

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