喉癌的鉴别诊断

发布于 2013/06/13 12:06

喉癌需要与下列疾病进行鉴别：

(1)喉结核。喉结核的主要症状为声嘶及咽喉认疼痛，常妨碍进食。喉镜检查见喉黏膜苍白水肿，表面有浅溃疡形成，覆盖脓性分泌物。病变多发于喉的后部，声带运动不受影响，极少有呼吸困难。胸部X线检查，痰内结核菌及喉部活检，可为鉴别诊断提供重要依据，但应注意喉癌与喉结核同时存在的可能。

(2)喉乳头状瘤。对发生于中年以上的喉乳头状瘤应注意与喉癌鉴别。乳头状瘤患者病史较长且常为单发性或多发性，基底有蒂或无蒂，基底部无蒂者应与喉癌鉴别。但乳头状瘤病变位于黏膜表面，即使范围较广，也无声带运动障碍乳头状瘤部分癌变而其他部位仍保持乳头状瘤的特点。而喉癌均为单发，较早累及声带出现声嘶。

(3)喉角化病。该病主要症状为声嘶，病程长而进展缓慢'一般认为是喉癌的前期病变。喉镜检查可见喉内有扁平或疣状白色斑块，对此病的诊断有赖于多次活组织检查，并须长期密切随访。

(4)喉息肉。典型喉息肉不难与喉癌鉴别，有时一些出血性息内易误诊，应将可疑的息肉组织取下送病理性查。

(5)接触性溃疡。有时易将此病误诊为溃疡性癌肿，接触性溃疡多发干雷带后蔀的声带突处、病程较长，病灶局限而不扩大，活检为坏死性组织，

(6)喉室脱出或喉气囊肿。此病可与喉癌相混淆，喉室脱出和喉气囊肿表面光滑，无溃疡。X线片可见含气空腔。

(7)声带瘫痪。对不明原因的声带瘫痪应考虑到有声门下癌的可能，须检查排除。

(8)喉淀粉样瘤。为良性炎性肿物，可妨碍声带运动及引起喉阻塞，其表面光滑，外观不易于癌肿相鉴别、质地较硬，活检可确诊。

(9)喉软骨瘤。该病极少见，常发生于环状软骨内面，发生于甲状软骨者少见，杓状软骨则极少发生这种病变。主要表现为呼吸困难，黏膜表面光滑，质地较硬，活检可确诊。

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