早期食道癌的病理类型
发布于 2013/06/18 11:41
发布于 2013/06/18 11:41
早期食道癌临床病理的分型大体分别为：隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头型：中晚期大体临床病理的分型分别为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型及腔内型。
1.髓质型（56%-61%）
癌组织主要向食道壁内扩展，食道壁明显增厚。癌的上下呈坡状隆起，表面常有深浅不一的溃疡；癌组织多累及该段食道周径的大部或全部。绝大多数病例已穿透食道肌层或已达食道纤维组织少。髓质型又分为善型、中间型和凶型。在食道X线造影时善型表现为：均匀性充盈缺损，无扭曲，病变和正常组织交界处的改变是逐渐的。凶型：明显不对称充盈缺损，扭曲，病变和正常组织交界处呈陡坡或明显的扭曲。中间型；介于善型和凶型之间。
2.蕈伞型（12.1%-17％）
癌组织常呈卵圆型并突向食道腔内类似蘑菇状。癌的边缘界限明显高起，且外翻。癌表面多有浅溃疡，多数病例的癌组织并不累及食道全周，仅锝狃咎辟哟一蔀钋或大部。
3.溃疡型（11％-12.6％）
癌组织常累及食道壁的一部分。癌组织很薄，在食道内形成一个较深的溃疡。
4.缩窄型（5.5%-85%）
病变癌组织呈明显的狭窄与梗阻，局部食道壁常常缩短。病变几乎累及食道壁的全周。肿瘤大小一般在3～5cm。癌组织向食道壁内及食道两端呈浸润性生长和明显增厚。癌组织已穿透肌层，病变上段食道扩张明显。
5.腔内型（3.3%）
肿瘤突向食道腔内呈圆形或卵圆形隆起，无蒂或有蒂，与食道壁相连。肿瘤表面常有糜烂和浅溃疡。
由于不同分型与预后有相关性，一般认为蕈伞型和腔内型对放射线敏感，髓质型中等敏感，缩窄型较抗拒。因此，分型对判断放射治疗后的好坏有一定的帮助。
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