治疗强直性脊柱炎的刀法运用

发布于 2013/07/01 11:39

治疗强直性脊柱炎的刀法运用如下：

1.纵行剥离法适用于粘连瘢痕发生在肌腱附着处周围的病变。刀口线与肌纤维走向平行进皮，刀口达骨面时与肌纤维走向纵行疏松剥离。若附着部位较宽，可分几条线纵行剥离，不可横行剥离，以免将肌腱附着点撬起。如棘间韧带的疏松剥离即用此法。

2.横行剥离法适用于粘连发生在肌纤维非附着部的病变。刀口线与肌纤维走向平行进皮。刀口达骨面时与肌纤维走向垂直铲削，将粘连的肌肉或韧带从骨面上铲起，感觉刀口松动时出刀。如棘上韧带的剥离即用此法。

3.通透剥离法适用于范围较大病变组织较厚的粘连瘢痕。在病变范围内取数点进刀，进刀点选在肌间隙或其他软组织间隙处，达骨面时将软组织从骨面上铲起，并将病变处的粘连瘢痕切透疏通。如横突间韧带的通透剥离即用此法。

4.切开疏通法适用于瘢痕粘连发生在软组织之间，范围较小，但病变坚硬或钙化骨化的部位，刀口线与肌纤维走向平行进皮，针刀达病变处将其切开疏通或切碎，以便逐渐吸收。脊柱周围的瘢痕性组织的疏通常用此法。

5.纤维切割法适用于肌纤维紧张或挛缩引起的病变。刀口线与肌纤维走向垂直进刀，切断少量紧张或挛缩的肌纤维。主要用于四肢腰背较大的肌腹。应用时注意切断肌纤维的数量一般不超过其所在肌肉的1/3。黄韧带的切割常借鉴此法。

6.瘢痕刮除法适用于发生在腱鞘壁或肌肉附着点处的瘢痕的治疗。刀口线与腱鞘或肌纤维走向平行，沿纵轴切数刀，反复疏通至刀下：有柔韧感，再将其从附着点处刮除。

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