成人典型的生殖器疱疹表现为外阴有水疱、脓疱、溃疡等,需与以下疾病鉴别:
1)一期梅毒:质硬的无痛性溃疡,局部分泌物暗视野检查见梅毒螺旋体,血中可查见抗梅毒螺旋体抗体。
2)软下疳:多发性红肿疼痛的溃疡,局部可查见杜克雷嗜血杆菌,腹股沟淋巴结长大。
3)白塞病:眼-口-生殖器溃疡,无水疱,有同形反应。
4)骶部带状疱疹:皮损沿外周神经作单侧带状排列,疼痛明显,疱液中可查见水痘-带状疱疹病毒。
5)淋菌和非淋菌性宫颈炎:主要累及柱状上皮的内宫颈,HSV以累及鳞状上皮的外宫颈为主,病原学检查可资区别。