抗癫痫药物使用的7个原则

发布于 2013/08/13 11:00

合理应用抗癫痫药物是治疗癫痫的主要手段，抗癫痫药物的使用需遵循以下原则。

（1）早期治疗：癫痫诊断明确后应尽早给予抗癫痫药物，但对首次发作，如症状不重、平素健康、智力正常、查体及影像学检查无异常者，可暂不用药物，但需密切观察。

（2）选药正确：抗癫痫药物的选择主要根据发作类型，也要考虑到药物的毒副作用、患儿的依从性等。

（3）单药治疗与联合用药：为了避免多药联合应用时的相互作用或增加毒性，尽量采用单药治疗，且大部分患儿仅用一种药物即可控制发作。但是临床上遇到难治性

癫痫患儿，特别是具有多种发作类型者有时也需要联合用药，此时必须了解其作用机制和相互作用，以达增加疗效减少副作用之目的。

（4）用药个体化：因药物代谢有个体差异，用药剂量和血药浓度之间的关系不完全一致，而且每个患儿对药物的敏感性也不同，因此用药应先从小剂量开始，逐渐增加，直到达到有效血浓度或临床佳效为止。

（5）服药要规律、疗程要长：每日给药次数应视药物的半衰期而定，要保证患儿规律服药，在服药5个半衰期后才能达稳态血药浓度。一般在控制发作后还要继续服药2～4年。

（6）停药过程要慢：患儿停药前要有缓慢减量的过程，一般要3～6个月，甚至1年，如突然停药易引起癫痫持续状态。

（7）定期复查，注意观察疗效和药物毒副作用。在治疗过程中，特别是用药初期，应定期查血常规、尿常规、肝肾功能等。有条件时应做血药浓度监测。

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