脑梗死可导致癫痫发作，可分为早期发作和晚期发作两种。治疗除针对脑梗死以外，主要是积极控制癫痫的发作。
（1）早期发作的癫痫：发作次数不多，临床根据发作类型选用抗癫痫药，对全身性大发作宜选用丙戊酸镁、苯妥英钠；局限性发作用卡马西平、托吡酯等，疗效满意，不必长期服用抗癫痫药物
（2）晚期发作的癫痫：大多为脑梗死后遗瘢痕导致癫痫病灶，因此必须坚持长期规则不间断应用抗癫痫药物并给予足够剂量。对全身大发作宜选用托吡酯、丙戊酸镁；对局限性发作可选用卡马西平、托吡酯等。如已造成难治性癫痫，经药物治疗无效者可考虑外科手术治疗。