强直性脊柱炎的鉴别诊断

发布于 2013/09/23 11:04

强直性脊柱炎(AS)需要与以下疾病进行鉴别诊断:

1.脊柱结核病变局限于一个或相邻椎体,以骨质破坏为主,缺乏骨质增生,并有椎旁、腰大肌、髂窝等处寒性脓肿,最终无广泛强直。

2.骶髂关节结核一般为单侧发病,有明显骨质破坏,缺乏骨质增生和硬化。

3.脊柱退行性变多发生在40岁以上。骶髂关节无改变,椎间隙变窄,椎体边缘骨赘形成。

4.类风湿关节炎(RA)AS在男性多发,而类风湿关节炎在女居多。AS无一例外有骶髂关节受累,类

风湿关节炎则很少有骶髂关节病变。AS为全脊柱自下而上地受累,类风湿关节炎只侵犯颈椎。外周关节炎在AS为少数关节、非对称性,且以下肢关节为主;类风湿关节炎则为多关节、对称性和四肢大小关节均可发病。AS无类风湿关节炎可见的类风湿结节AS的类风湿因子阴性,而类风湿关节炎的阳性率占60%~95%。AS以HLA-B27阳性居多,而类风湿关节炎则与HLA-DR4相关。

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