鼻咽癌放疗后的记忆力障碍的康复训练

发布于 2013/11/14 14:01

实践证明，鼻咽癌经过放疗脑损伤后的记忆功能很难恢复，试图用恢复的方法恢复脑损伤后的记忆基本无效。因此记忆治疗主要集中在代偿技能的应用上。

代偿性记忆利用身体外部的辅助物品或提示来帮助记忆障碍者的方法，常用的辅助工具有以下几种。

(1)记事本：这是一种最通用有效的方法。在日常生活中，建立参考及运用记事本，减轻因记忆力下降而带来的问题。患者通过问卷方式去学习有关记事本的目的、内容、名称、每一项目的使用方法等。在患者能阅读，最好也能写时应用，可以记下约会、列出要做的事、记下地址、电话号码、交通等。开始使用时要求患者能理出主要成分、关键词；歼始时每15min为一段作记事，记忆能力提高后酌情延长并在实际生活中学会使用。治疗师每天应在不同的时间充分给予患者练习使用记事本的机会，以建立患者使用记事本的习惯和熟习使用方法、时间。例如预约患者在某日开会，请他于某时会面，为他人庆祝生日等；注意要一人一本适合装在衣袋里，随身携带，放在固定地点。

对某些人而言，家中的挂历、台历也是很有用的。特刖在脑损伤前就习惯使用的那些患者。他们可以将一些特殊的活动、计划要做的重要事情记在上面，随时查阅。

(2)活动日程表：将规律的每日活动制成大而醒目的时间表贴在患者常在的场所，如床头边、卧房门出，开始时要求家人经常提醒患者看日程表，让他知道什么时问应做什么。

(3)学习并使用绘图：适用于伴有空间、时间定向障碍的患者，用大地图、大罗马字和鲜明的路线表明常去的地点和顺序，以便利用。

(4)闹钟、手表、各种电子辅助工具的使用：随着电子产品的发展及通讯工具的普及，此类产品众多，如可带在手上的报时电子表、定时闹钟、手机、电子日记本等，根据患者的情况，设置程序，每隔一段时问给予语言、音乐提示、提取别人发来的指令性信息，以提醒患者。

(5)记忆提示工具：包括清单、标签、记号、提示等，①清单：治疗师或家人为患者列出要记住的事情清单，患者按清单完成任务；②标签：在橱柜、衣柜、及抽屉门上贴上标签，提示内置何种物品及其位置，补偿记忆丧失；③简化环境，突出要记住的事物。

如将钱包、锁匙放在必经之地，提醒患者出门时不致遗忘；④言语或视觉提示：口头提示有关的问题，同时让他看有关的图画等。

这些代偿方法需要额外的训练，这样患者才能记住去用它们。内部和外部提示方法都需要用。在决定哪种提示用于哪个患者时，治疗师需要了解患者的兴趣、动机、情绪及情感、意志与决心等非智能因素。另外患者的体力和虚弱程度也应充分重视。

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