脑癌的术后护理要注意哪些?
发布于 2011/03/17 22:32
发布于 2011/03/17 22:32
近年来脑癌又逐渐抬头,脑癌筛查再度被提升到需要重视的地位,人类对于死亡都是有一定恐惧的,但是当真正无法挽回的时候也无能为力。
术后护理:
(1)妥善安置病人:病人返回病室后,一般需要由3人以上合作将其搬运至病床上。一人托住病人头部,另两人分别站于病人两侧,用布兜托起病人至病床,撤走平车。搬运病人时应保护引流管及输液管,动作轻稳,协调一致,避免因体位改变引起呼吸及血压的改变。随后立即测量血压、脉搏、呼吸并记录,根据病人情况会连接氧气、胃肠减压、尿管、引流袋等。
(2)保持正确体位:全麻未完全清醒的病人应平卧头偏向一侧,使口腔中分泌物或呕吐物易于流出;硬膜外麻醉术后应平卧6小时,以防脑脊液自穿刺点渗出引起头痛。病人麻醉清醒后一般采取半卧位,使膈肌下降,同时降低腹壁张力,减轻疼痛。麻醉清醒前的病人可出现躁动不安,有拔管、坠床等危险,护士会给病床加床挡,必要时使用约束带或根据医嘱给予适量的镇静剂,家属要积极配合医护人员看护好病人,保障病人安全。
3、病情观察:
(1)呼吸系统:由于麻醉药物的作用导致病人下颌关节部位的肌肉松弛,易发生舌后坠而阻塞气道或是痰液及口腔内分泌物聚集在喉头、气管而阻塞气道。病人未完全清醒前,一般在病人口腔内放置导气管以免舌后坠阻塞气道,并有利于气道内分泌物的吸出,也有利于医护人员严密观察病人的呼吸情况,待病人完全清醒并恢复吞咽反射后可拔除导气管。
(2)心血管系统:一般术后会连接心电监护仪,以观察评估病人血压的变化,脉搏的次数、强弱及规律,呼吸次数和性质。病人血压、脉搏、呼吸的变化能够提示有无出血及休克征象。
(3)泌尿系统:
置尿管:注意尿袋内有无尿液,必要时记录尿量。当尿管位置不当,尿液浑浊有絮状物及引流管打折均导致尿液排出不畅,发现问题后及时请医护人员处理。
尿急、尿痛及排尿时有烧灼感,可能有泌尿系感染,应告知医生处理。手术后6—8小时如果病人不能自解小便,可以采取诱导方式:如听流水声,温水外敷等。确实不能自解小便的病人,医生会予以保留导尿,待膀胱括约肌功能恢复后方可拔除尿管。
(4)消化系统:如果术后6小时无麻醉反应即可少量进水及流食。在禁食输液期间会根据病人输液的量和成分,合理配置液体,进行输液支持治疗。已进食而又缺少活动,每日液体摄入量低于1200毫升,以前有便秘的病人应注意评估有无便秘发生。如果发生便秘,要让病人多食粗纤维食物,如芹菜、香蕉、酸奶、核桃等,必要时也可以请医生给予一些缓泻剂。
(5)引流管护理:配合护士妥善固定和保护引流管,以保障引流管通畅及引流的有效性,防止脱落,经常观察引流液的颜色、性质及量。出现大量或鲜红色的引流液须立即通知医生。
(6)伤口的护理:经常查看敷料,发现敷料被浸湿时要注意其颜色、性质及引流液的量。及时通知医护人员。手术后有时会出现鼻子和耳朵里渗出液体来,如果发现有这样的情况一定要第一时间通知医生,因为这种情况有可能就是脑脊液外漏,需要请医生及时处理的。
(7)心理护理:开颅手术后可能出现偏瘫、失语等,病人会表现出各种偏激的情绪反应。这时一定要做好病人的保护措施,防止坠床、引流管脱落等意外发生。同时要积极平复病人的情绪,向病人解释情绪激动对术后康复非常不利,鼓励病人树立信心,战胜疾病。
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