原因不明的贫血应警惕右半结肠癌

发布于 2011/03/22 09:57

肿瘤的早期常无特殊症状，甚至毫无症状，这就影响了病人及时主动就医，有时虽然出现了明显症状，甚至较典型的临床表现，却不被医生认识，以至造成延误诊治，影响预后，让我们来看看如下实例：

患者沈某某男64岁

96年1月出现腹部不适，右下腹深压时隐痛，轻度贫血，查血色素90克/升，因既往有胆囊炎病史，故按胆囊炎给予消炎利胆治疗，症状无明显改善。同年5月纳差、乏力、贫血加重，血色素80克/升，按“贫血原因待查”进行多项化验检查(包括骨髓穿刺)，未找到贫血原因。直肠镜检查未见异常;腹部B超及CT检查提示“脾大”(50年代患过疟疾)，故以“脾功能亢进”解释贫血。服用红桃K等升血药治疗，无明显奏效，且出现大便次数增多(1-3次/日)、乏力加重、体重下降。97年10月于右下腹扪及肿块，随收住院，再作腹部CT及纤维结肠镜检查，结论是“炎性包块”，经抗炎治疗好转出院。98年5月因上述症状加重，乃以“胆囊炎”、“胆石症”二次收入院。钡灌肠检查发现升结肠近回盲部有一段管管腔狭窄，长约5-6厘米。管壁僵硬，粘膜破坏，其近端肠管扩张。考虑为升结肠癌合并不全性肠梗阻。于同年6月5日行右半结肠切除并淋巴结清扫术。术后病理报告：升结肠溃疡型低分化管状腺癌，肿物3*3.5厘米，侵及浆膜层，肠周

淋巴结转移3/5。分期为KukeC2,属中偏晚期，术后行化疗及中药治疗，病情尚稳定。

结肠又称大肠，是消化道的重要组成部分。又可进一步细分为盲肠、升结肠、横结肠、乙状结肠、左半结肠和直肠。右半结肠是指升结肠及结肠肝区，左半结肠包括降结肠及结肠脾区。大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其中直肠癌的发病占大肠癌的一半以上。大肠癌主要临床表现有：腹痛、腹部肿块、脓血便、大便习惯改变、肠梗阻、贫血及乏力。又随着病变部位的不同而各有特点。其中右半结肠癌除腹痛、大便习惯改变外，贫血和腹部肿块两项更显突出。右半结肠中的粪便尚未形成呈现稀糊状，其对肠壁癌灶的磨擦不至引起一次性大量出血，且多与粪便混合均匀，故肉眼不易觉察血便，而长期小量出血则往往引起贫血。另外右半结肠癌的肿块扪及率(70%-80%)明显高于左半结肠部(20%-40%)，当肿瘤侵及肠壁浆膜层时可出现右腹隐痛，此时极易误诊为“炎性包块”。因而当怀疑结肠癌时，要及时查大便隐血、作结肠气钡双重造影检查直至作纤维结肠镜检查，力求早日确诊。

众所周知，要提高癌症的治愈率和改善预后，最关键的两条：一是病期早，二是治疗好，即早期确诊及合理正规的综合治疗，要做到早期发现，首先靠病人自己，出现可疑症状要及时就医。再则医生和医院的选择也很重要。

由于条件的限制，病人就诊的第一站常常是基层医疗单位，这就需要提醒患者，一旦觉得对诊断有疑问治疗不见效时，不妨找有关专家咨询一下，千万不可大意。

肿瘤的综合治疗已取得了长足的进步。

对中晚期以及术后复发转移的病人，我们仍有信心，只要能坚持放化疗或手术加生物治疗的综合治疗，在提高患者生活质量及寿命方面往往能取得一定的效果，有时甚至能收到意想不到的效果。

以上是专家为我们介绍的肠癌一些知识。专家提示：如果您的身体健康出现了疾病的症状，千万不要耽误诊断，应及时去正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果。如果还有其它问题，请咨询我们的的在线专家或者打电话进行咨询。

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