膀胱癌的手术治疗方法

发布于 2011/03/30 12:06

膀胱癌手术治疗是常用方法，恰当的切除和巩固治疗可提高手术的彻底性，提高治愈率，可防止术后复发和转移。膀胱癌手术治疗方法包括经尿道手术、膀胱肿瘤局部切除及电灼术、部分膀胱切除术、全膀胱切除术、经耻骨全膀胱后尿道切除术、根治性膀胱切除术、尿道膀胱肿瘤切除术等。根据具体的膀胱癌类型选择合适对症的术式，并同时配合中医抗癌方法和放化疗巩固治疗。

1、开放性膀胱术

经尿道手术①电灼法：在作膀胱镜检查的过程中，如发现非浸润性表浅乳头状瘤(Ta期)，单个的或数目不多而散在的肿瘤，肿瘤体积在1cm以上的，可以经尿道同时用电灼器电灼治疗。②经尿道电切术：适用于2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤，尚未侵犯深层肌肉(T2期)的表浅的膀胱肿瘤。可采用电切镜经尿道电切。

膀胱肿瘤局部切除及电灼术，适合肿瘤只浸润粘膜或粘膜下层，恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤，多通过膀胱镜进行。

部分膀胱切除术，适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，位于远离膀胱三角区及颈部区域的肿瘤。可保留大部分膀胱，患者在手术后仍可正常排尿。

全膀胱切除术，适应证：适用于①肿瘤范围较大，若做部分切除会使膀胱容量过小;②分散的多发性肿瘤，不宜做局部切除者;③较大的或位于膀胱三角区附近的浸润性肿瘤而边界不清者;④应用局部切除治疗后，肿瘤复发迅速者。禁忌证：无绝对禁忌证。手术时，男性的前列腺和精囊通常会被切除，而女性的子宫、卵巢和部分阴道会被去除。

经耻骨全膀胱后尿道切除术：适应证：适应于膀胱多发癌病变，尤其是累及膀胱颈部或尿道内口者。

根治性膀胱切除术：适应证：该手术系在膀胱全切除术的同时，行盆腔淋巴结清除术。适用于膀胱癌合并(或可疑有)淋巴结转移者。

2、尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)主要适应于肿瘤组织细胞分化好或比较好(G1、G2)的表浅性肿瘤(Ta、T1、T2)。

膀胱癌手术治疗多适用于早期，对于中晚期体质尚可，无转移，或者转移单一，瘤体较小的情况下，可采用适当的术式进行治疗。但是对于晚期体质很差，病情严重，年龄较大的患者应慎重选择手术，或者放弃手术治疗的方法。

膀胱癌患者采用手术治疗并不一定能治愈，而且也并非所有的患者可施行手术，而且膀胱癌手术治疗易复发转移或出现并发症(出血、盆腔感染、直肠损伤、无尿、伤口破裂)，所以手术个体化，术后的巩固治疗也很重要，患者术后可以选择放化疗和中药治疗，尤其是中药的治疗可以从根本上改善患者的生活质量，提高生存期。

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