骨肉瘤做什么检查能知道

发布于 2017/03/01 14:59

现在因为社会大环境的关系，骨肉瘤的发病率在不断的升高，临床医学上针对骨肉瘤的检查治疗方法也有很多，如果我们不幸患上了骨肉瘤就需要及时到正规的医院做个详细的检查诊断，下面我给大家介绍下骨肉瘤做什么检查能知道?

所有疑似骨肉瘤患者应该进行的诊断检查应包括：体检，原发病灶影像学检查(X线平片、局部MRI和/或增强CT扫描)，骨扫描，胸部影像学检查(胸部CT是发现肺转移首选的影像学检查手段)，实验室检查(血常规、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶)，然后进行活检获得组织学诊断。最后完成骨肉瘤分期诊断。有条件者可考虑应用PET-CT对肿瘤进行辅助分期及疗效评估。

1.临床表现

骨肉瘤的病史常为1～3个月，局部疼痛为早期症状，可发生在肿块出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。骨端近关节处肿瘤大，硬度不一，有

压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可触及搏动，可有病理骨折

2.影像学表现

X线表现为骨皮质破坏和不规则新生骨。在长管状骨，多发生于干骺端。CT可显骨状和肿瘤内部化程，强化后可显示肿瘤的血运状况、肿瘤与血管的关系以及在骨与软组织中的范围。MRI对软组织显示清楚，对术前计划非常有用，可显示肿瘤在软组织内侵及范围、骨髓腔内侵及范围，发现跳跃病灶。CT或MRI确定的肿瘤范围的精确性已被手术切除标本所证实，因此CT或MRI是骨肉瘤影像学检查的必要手段。CT可以较好地显示皮质破坏的界限以及三维解剖情况。与CT相比，MRI在显示肿瘤软组织侵犯方面更具优势，能精确显示肿瘤与邻近肌肉、皮下脂肪、关节以及主要神经血管束的关系。另外，MRI可以很好地显示病变远近端的髓腔情况，以及发现有无跳跃转移。在某些情况下，也可以选择数字减影血管造影(DSA)检查明确血管与肿瘤的关系。

3.实验室检查

实验室检查如乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶与骨肉瘤诊断及预后相关，应在患者接受新辅助化疗前进行，在化疗的过程中须监测血常规及肝肾功能。需要注意的是，这些实验室检查在治疗和随访期间应定期复查。

4.病理学检查

组织学表现符合骨肉瘤定义，即原发于髓腔内的高度恶性肿瘤，肿瘤细胞可产生骨样组织。该定义说明两个问题：其一，肿瘤起源于髓腔，并且是高度恶性肿瘤;其二，肿瘤细胞能够产生骨样组织，不计量的多少。

当病变的临床和影像学表现都提示为比较典型的骨肉瘤时，常用穿刺活检确诊。外科治疗前须行活检术，一般来说，没有遵循适当的活检程序可能导致不良的治疗结局。活检位置选择对以后的保肢手术非常重要，穿刺点必须位于最终手术的切口线部位，以便最终手术时能够切除穿刺道，因此建议在拟行外科治疗的医院由最终手术医师或其助手进行活检术。

活检时注意避免骨折，推荐进行带芯针吸活检(coreneedlebiopsy)，穿刺活检失败后可行切开活检。尽量避免切除活检，不推荐冰冻活检。细针活检(fineneedlebiopsy)在某些骨肿瘤中心也作为常规的活检诊断方法，但需要有经验的病理科医师配合。活检应尽量获得较多的组织，以便病理科进行常规的病理检查，还可以对新鲜标本进行分子生物学分析。

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