胆管癌晚期怎么治疗

发布于 2017/03/02 15:49

无论是胆管癌晚期还是其他癌症晚期，大多数患者关注的基本是同一个问题，那就是癌症晚期的治疗方法，因为癌症晚期直接关乎着患者生命所剩下的最后时间，所以今天我们就来聊一下胆管癌晚期怎么治疗。

近年来，胆管癌发现率愈来愈高，胆管癌晚期的治疗更是大家所关注的，但是选择什么样的治疗方式，要根据患者自身情况和肿瘤部位的不同而来决定的。

胆管癌是对消化功能影响很大的一种恶性肿瘤，就是由于对病症缺乏早期认识性，致使很多患者都忽略了早期的一些非特异性症状，最终导致病情快速恶化，一旦出现明显症状时基本已是晚期，胆管癌晚期治疗难度较大，需根据患者本人的症状指征取于治疗方案，在医生的指导下接受早期全方位的治疗，并非很难解决。

胆管癌晚期治疗方法：

1、胆管癌的手术治疗

(1)可切除肝门部胆管癌手术方法的选择：①肝门部胆管、胆总管及胆囊切除、胆肠吻合。适用于未侵及肝实质之肝总管癌。②肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于肝总管癌或汇合部胆管癌。③肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管，肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于左肝管及肝总管癌。④肝方叶或右半肝切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于右肝管及肝总管癌。⑤超半肝或三肝切除及肝门部胆管、肝外胆管、部分尾状叶切除、胆肠吻合。适用于左或右肝管癌侵及二级以上肝管和尾状叶肝管。⑥姑息性切除。肝方叶及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合，并残留部分癌组织如尾状叶肝管或门静脉前壁。⑦门静脉主干、汇合部或左右干前壁受侵犯者切除其受累部分静脉壁再予血管修补重建，术后辅以腔内放疗。

(2)肝门部胆管癌故息性手术：胆肠内引流术是首选的姑息手术方法。原则是胆肠吻合口应尽量远离病灶。根据PTC显示扩张的胆管情况，选择胆肠吻合部位。部分病例由于病灶侵犯肝门，或因肝萎缩-肥大复合征存在，萎缩叶胆管吻合、引流价值不大。肥大叶胆管显露困难，使不少无法切除的病例仅能置管引流。常用的方法是扩张癌性狭窄后放置尽可能粗而较硬的T形管、U形管或内支撑导管。T形管经胆总管或经肝引出均可。为了防止滑脱，应将引流管缝合固定于胆管壁及周围组织上，并做一上段空肠造瘘供术后回输胆汁及必要时管饲营养。非手术置管引流常用的方法为PTCD，也可经PTCD窦道扩大后放置内支撑管。穿过狭窄段。

(3)中、下部胆管癌切除术：中、下部胆管癌比肝门部及乳头部癌少见。目前多数学者为其手术方式是胰头、十二指肠切除术。中下部癌无法切除者，可用上述姑息性方法。

2、化疗：术中经胃网膜有动脉插管至肝动脉留置药物泵导管，皮下埋泵，术后经药物泵给药，常用的化疗药为5-Fu.MMC。

3、放疗：术中放疗、术后定位放疗及分期内照射等。根治性剂量照射放疗，对晚期胆管癌有一定的效果，因其可使癌细胞变性、坏死与抑制其生长，可延长晚期胆管癌病人的生存期。

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