垂体瘤的药物治疗方法有哪些

发布于 2017/03/07 10:38

很多患者在诊断出垂体瘤以后，医生都会从专业的角度去建议患者进行手术治疗，可是很多患者不愿意接受手术治疗，从心里接受不了在自己的头上开刀，就想只进行药物治疗，想了解垂体瘤的药物治疗方法有哪些?

垂体腺瘤药物治疗的临床应用较为成熟的是PRL瘤和GH瘤。以溴隐亭为代表的一类多巴胺D2受体激动剂已成为PRL瘤的首选治疗。其他腺瘤药物治疗的疗效尚不肯定，主要依靠手术切除和放射治疗。药物治疗主要适用于有手术禁忌证或术前术后需要辅助治疗的病人。以下主要就多巴胺激动剂、生长抑素类似物、GH受体拮抗剂重点说明。

(1)溴隐亭(bromocriptine)是一种半人工合成的麦角生物碱的衍生物，为多巴胺受体激动剂，能有效抑制PRL的分泌，并能部分抑制GH的释放。女性病人服药2周后溢乳可减少，服药约2个月后可恢复正常月经，并且可以排卵及受孕。男性病人服药3个月后血睾酮浓度增加，1年内恢复正常，精子数目增多。溴隐亭不但可降低PRL水平，并且可缩小肿瘤，使病人头痛减轻，视野缺损改善。溴隐亭的缺点为停药后肿瘤易复发。其副作用较轻，有恶心、呕吐、乏力、直立性低血压等。只要患者对溴隐亭不过敏，并能耐受，任何PRL瘤患者均适合使用，其它原因引起的高PRL血症同样可以使用。

(2)生长抑素类似物，生长抑素类似物主要在以下阶段发挥作用：①.首选治疗：适用于出现并发症，代谢紊乱严重，不适于手术或恐惧手术治疗的患者。②.术前预先治疗：目的是缩小肿瘤体积，为手术完全切除肿瘤创造条件，提高手术疗效。③.术后辅助治疗：适用于术后GH水平仍然未达标的患者。④.放疗后过渡治疗：放疗后GH水平降低缓慢，在这期间，生长抑素类似物可以作为过渡治疗。⑤.并发症的治疗：生长激素受体拮抗剂。

(3)GH受体的拮抗剂是近年来用于治疗GH腺瘤的一类新药，其代表药物是Pegvisomant。其与GH受体的亲和力比GH高，半衰期也长，主要通过与GH竞争性结合GH受体来发挥作用。已有的实验结果表明，Pegvisomant皮下注射15-20mg/d，可使百分之75-80GH腺瘤病人血清IGF-I恢复正常，并呈剂量依赖性。此外，目前主要用于手术治疗放疗效果不佳的病人。但也有报道显示，此药会导致病人出现无症状性肝细胞损伤，并使1/5，的病人体内出现GH抗体和Pegvisomant抗体。作为一个新药，关于Pegvisomant的使用剂量确切效应、安全性等还有待进一步观察。

不管是药物治疗还是其他的治疗方法，我们都目的都是治疗垂体瘤，防止肿瘤复发，防止、处理并发症。所以在就诊时，选择怎么样的治疗方法需要听从医生的建议，因为每个人的病情和体质不都一样，需依情况而定。

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