耳石症的诊断标准都有哪些
发布于 2017/04/24 15:32
发布于 2017/04/24 15:32
耳石症的诊断标准都有哪些呢，说到耳石症，可能有很多人都没有听说过，其实它的症状就是能够引起眩晕，是良性阵发性位置性眩晕的俗称，是最常见的耳鼻喉科眩晕原因，有人认为百分之60以上的眩晕都是该病，为了让广大患者认识该病，避免误诊、误治，特总结几个临床特点，并附诊断标准供大家参考。
特点：
1、多数在特定体位下出现，其它体位下不出现或不出现明显眩晕，如低头时出现，但转头时不出现眩晕。
2、一般有潜伏期，多为1-5秒，例如低头1-5秒后出现眩晕;
3、有疲劳性的特点，如低头出现眩晕，但反复低头几次后，眩晕症状会逐渐减轻并消失;
4、眩晕多数持续时间很短，多为数秒至十几秒，很少超过1分钟;
5、可伴有恶心、呕吐;
6、无其它耳蜗症状，如耳鸣、听力下降、耳闷等;
7、一般药物治疗无效;
良性阵发性位置性眩晕诊断标准
一、定义
良性阵发性位置性眩晕(benignpositionalparoxysmalvertigo,BPPV)是与头部或身体姿势变动相关的短暂的眩晕发作，是一种常见的内耳自限性疾病。50~70属于原发性，亦称特发性，无明显病因;百分之30~50属于继发性，常继发或并发于迷路炎，前庭神经炎，头外伤，偏头痛，梅尼埃病发作期，突发性耳聋，耳及耳神经外科等病理条件下。
二、BPPV的临床类型
后半规管BPPV、水平半规管BPPV、前半规管BPPV。以上3类，均可双侧发病。
三、诊断的BPPV变位检查
(1)Dix-Hallpike检查：也称为Barany检查或Nylen-Barany检查，是确定后或上半规管BPPV常用的检查。
(2)滚转检查(rollmaneuver)：是确定水平半规管最常用的检查。
四、BPPV的眼震特点：
可用VNG观察，根据眼震方向确定侧别与类型;没有VNG也可肉眼观察。BPPV的眼震有以下共同的特点：短潜伏期(一般1~5秒);反复置于诱发位置反应减弱(眼震有疲劳性)
(1)后半规管BPPV的眼震特点：受累半规管为向下耳时出现向下耳的垂直向上的扭转性眼震，回到坐位眼震变为向对侧耳的垂直向上的扭转性眼震。管结石症眼震，持续时间<1min;嵴帽结石症持续时间>1min。
(2)外半规管BPPV的眼震特点：向双侧均出现向下耳的水平眼震，但以向患侧为重(管结石);向双侧均出现向上耳的水平眼震，但以向患侧为重(嵴帽结石)。水平半规管BPPV眼震的持续时间数秒～数分种不等。
(3)前半规管BPPV的眼震特点：受累半规管为向下耳时出现向下耳的垂直向下的扭转性眼震，回到坐位眼震变为向对侧耳的垂直向下的扭转性眼震。管结石症眼震，持续时间<1min;嵴帽结石症持续时间>1min。
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