前列腺结核应与哪些疾病相鉴别

发布于 2017/06/05 15:09

前列腺结核是前列腺的病变，前列腺是男性重要的器官，前列腺出现疾病时，症状基本相近，那么，前列腺结核应与哪些疾病相鉴别呢?虽然症状接近，但在临床检查上显示却不尽相同。下面就为大家介绍如何鉴别是否前列腺结核。

早期前列腺结核常无症状，有时出现慢性前列腺炎的症状，表现为会阴部不适和下坠感，下腰痛，肛门和睾丸疼痛，大便时痛，痛向髋部放射，症状逐渐加重。尿液可混浊，尿道内有少量分泌物。膀胱颈如受累，则出现尿频、尿急和尿痛症状，尿液内有红细胞、脓细胞、蛋白和结核杆菌。附睾常可受累，肿大发硬，表面不规则，呈结节状，轻度压痛，偶尔可有输精管串珠状结节。病变严重时，有射精时痛，血精，精液减少和性功能障碍。前列腺及精囊肿大明显时，可压迫后尿道、膀胱以及输尿管末端，引起尿道狭窄，排尿困难或上尿路扩张积水。

前列腺结核的检查诊断：

1、确认是否有泌尿生殖系统结核病病史，尤其是附睾结核病史。

2、前列腺直肠指诊。这个检查是医生用手指进行的前列腺触诊，也是初步诊断的一个重要方法，一些人认为肛门指诊会暴露隐私部位，所以不愿意让医生做肛门指诊，这是不对的。

3、前列腺液与精液的结核杆菌培养。在前列腺液与精液中查找结核杆菌及抗酸杆菌的检查，尽管阳性的几率比较小，但是对临床的诊断有很大的参考价值，临床上一般进行的是精液检查。

4、尿道及精囊造影检查。前列腺结核较为严重时，在尿道造影检查时可发现有空洞状破坏，而精囊造影则会显示出精囊部位的病变情况。

5、x线检查。可发现前列腺部位有钙化现象，也可通过直肠前列腺B超检查。

6、尿道镜检查。前列腺结核患者，通过尿道镜检查科发现三种典型的变化，首先是可发现前列腺尿道扩张，尿道黏膜充血、增厚，其次是前列腺导管开口扩张，呈高尔夫球洞状，最后是前列腺尿道黏膜呈纵形小梁改变。

7、活体组织检查，这是一种经会阴部位对前列腺进行的活体穿刺检查，这是一种有创伤性的检查，一般在诊断十分困难的情况下才进行。

虽然前列腺结核的发病在男性生殖系统结核中占第一位，但是早期诊断比较困难，容易被忽视，需要与一些常见病进行鉴别。

1、与非特异性前列腺炎相鉴别：前列腺结核又称结核性前列腺炎，其早期临床症状与慢性前列腺炎相同，也可见前列腺液中脓细胞增多，因此临床上难以区别。常需做尿液结核菌涂片及培养，以及精液和前列腺液的结核菌检查。应注意的是，对前列腺结核病人做前列腺按摩要慎重，以防引起结核病变扩散，应先做精液结核菌检查。在应用抗痨治疗后方可考虑做前列腺按摩，以进行前列腺液结核菌涂片检查。

2、与前列腺癌相鉴别：前列腺结核可引起前列腺增大、有坚硬的结节且固定，不易与前列腺癌区别。实际上，直肠指诊时，前列腺癌的肿块质地较结核更为坚硬，且有大小不等的结节。若癌肿已侵犯至前列腺包膜外，则肿块固定。如进行血清前列腺特异性抗原、酸性磷酸酶测定及经直肠行前列腺针吸活检术有助于诊断。

3、与前列腺结石相鉴别：在X平片上，可见前列腺钙化影，这可以是前列腺结核的表现，也可以是前列腺结石的表现。但前列腺结核常伴有附睾、输精管结核，可扪及附睾肿大或输精管有串珠状结节病变。再结合前列腺液检查，二者不难鉴别。

前列腺结核的检查方法有很多，虽然前列腺疾病的症状相近，但是运用不同的检查方法是可以把前列腺结核与其它前列腺疾病相鉴别出来的，因此若是男性出现前列腺疾病的症状，需及时就医检查诊断，以争取治疗良机。

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