喉癌手术后的护理方法

发布于 2011/04/02 20:39

对晚期喉癌患者来说，目前大多采用放疗加手术的综合疗法。但术前放疗后正常组织的修复能力受到损伤，影响术后伤口愈合，术后近期并发症如咽瘘形成、切口及造瘘口感染的发生率高达73%，对这类病人的伤口护理直接关系到手术疗效和床位周转率，因此至关重要。

一术前的特殊护理

1.术前使用抗生索预防感染由于喉手术已切开咽腔，不可避免有细菌污染，而且病人在接受照射后，机体免疫力和限制细菌入侵力均下降，正常菌群失调，所以术前3小时给予肌注抗生素，以保证感染时在组织中已形成抗生素的最高血浓度，从而达到理想的预防效果，常用青霉素、先锋霉素、红霉索等。最好是在术前8天做1-2次咽拭子培养，根据药敏选择最佳抗生素。

2.术前注意保护手术野皮肤，防止摩擦、搔抓等机械性刺激，也要避免使用刺激性太大的药物，病人人院后即给75%酒精湿敷，1天2次。

3.术前洽疗口咽鼻的感染病灶，细心观察患者如有感冒、口腔溃疡要及时给予处理，重视口腔卫生，术前3天用5%硼酸溶液漱口，能去除口臭也可治疗口腔和咽部的炎症。

4.术前给予高蛋白营养物质：除鼓励病人进食高蛋白外，必要时还可静脉补充一些氨基酸、高渗糖或输入少量新鲜血液，提高血色素水平，为组织修复提供必需的蛋白质和热量。

此外，术前作好心理护理也是促进伤口愈合盼因素之一。患者往往产生一种缺陷心理，心理表现常常是绝望、恐惧、孤独、失群、愤恨、爱发脾气等不良的状态，这时运用一些心理学知识对病人进行护理就显得十分必要。①告诉病人要面对客观现实，思想要放松，情绪要稳定，要有战胜疾病的信心，否则会影响治疗效果。②教会病人一些常用的：哑语，并为患者准备好纸、笔，鼓励用书写来表达意思，为术后治疗打下基础。⑧告诉病人即使失音，术后十五天就可练习发食管音，以后还可装人工喉。④经常接触患者，给予精神上的支持，在心理情感上给他最大安慰。

二术后的特殊护理

1.适宜的体位当患者回病房后一般麻醉已清醒，为减轻局部水肿，减少皮瓣充血，减低咽部粘膜的张力，可适当抬高床头30°-45°。

2.吸引器间断抽吸提高功效：颈清术和喉手术的引流管要分别接吸引装置，及时清除渗出物及血块，消灭死腔，利用负压使皮瓣和组织紧贴，致使血管再生，促进愈合。每天用吸引器抽吸2-3次，直到拔管。

3.正确的换管技术是防止创面感染极其重要的一环。要经常更换敷料，加强对伤口的观察，颈部切口每天换药一次，造瘘口的气管筒术后三天，每天换3次，以后每天换2次，每次均用75%酒精清洁伤口。注意：(1)换管时的体位：嘱患者适当头后仰，充分暴露气管口，勿要擦伤后壁粘膜。(2)插入气管筒时，紧贴气管筒垫不剪口的、拧干的V型酒精纱布、干纱布各一块，即可通过湿敷料吸收伤口表面的血液和分泌物，又防止金属气管简摩擦伤口，也不会有纤维絮误入气管内。

戴气管套回家的患者，为了保持呼吸道通畅，不要穿高领及圆领棉毛衫等衣服。为保持气道口清洁干燥，应定时清洁气管套。如果套管为塑料制品，则不能用热水泡浸，以免变形。全喉切除术后患者，造瘘口是永久性的，在造瘘口愈合良好的情况下尝试白天不带套管，晚上睡前戴上，即可减少白天戴套的不便，又可防止气管造瘘口狭窄。戴套管前用石蜡油润滑，可方便戴入。

随着科学的发展，有条件的家庭可自行购买电子喉，以解决术后不能发音的问题。亦可训练食管发音或规定一些动作，可以用手势或写字方式表达，交流思想。日常生活中，应加强饮食营养，进食易消化，高蛋白质、高维生素的食物。禁止游泳，防止洗澡时肥皂沫及脏水进入气管造口。定期复查，发现自已有问题或者注意到任何新的症状，必须尽早与医生联系。

以上就是关于“喉癌手术后的护理方法”的介绍，与喉癌致病因素有关的人群，建议要做好喉癌的预防措施，如果关于喉癌还有其他疑问，请在线咨询我们的专家或者打电话进行咨询。

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