系统性红斑狼疮可能引发的其它病症

发布于 2011/04/08 11:20

系统性红斑狼疮是一种自身免疫系统疾病,这种疾病的发病比较缓慢但是会引发其它脏器发生病变,那么通常都有哪些脏器会受到影响呢?

1、神经系统神经系统损害约占20%,一旦出现,多提示病情危重,大脑损害可出现精神障碍,如兴奋、行为异常、抑郁、幻觉、强迫观念、精神错乱等癫痫样发作.偏瘫及蜘蛛膜下腔出血等较多见,约占神经系统损害的70%,脊髓损害发生率约3-4%,临床表现为截瘫、大小便失禁或感觉运动障碍,一旦出现脊髓损害症状,很少恢复.颅神经及周围神经损害约占15%,表现肢体远端感觉或运动障碍.SLE伴神经精神病变者中,约30%有脑脊液异常,表现有蛋白或/和细胞数增加.在临床上可出现脑功能不良、

精神异常、肢体瘫痪、麻木、疼痛、行走不稳、抽搐、头痛、视力障碍、面瘫、肌肉萎缩等症.在疾病诊断方面中枢的可有慢性认知功能不良、急性狼疮性脑炎、脑血管意外(中风)、脊髓炎、运动障碍(舞蹈-投掷症、震颤麻痹综合症,共济失调)、癫痫、假性脑瘤、无菌性脑膜炎、头痛等.在周围神经的可有急性或慢性多发性脱髓鞘性神经根神经病(格林-巴利综合症)、末梢性多发性神经病或多数性单神经病,其他或可累及肌肉系统,而发生重症肌无力.

2、肝系统性红斑狼疮引起的肝损害主要表现为肝肿大、黄疸、肝功能异常以及血清中可存在多种自身抗体等.其中,肝肿大约占10%-32%,多在肋下2-3cm,少数可明显肿大.红斑狼疮引起黄疸的原因很多,主要有溶血性贫血、合并病毒性肝炎,胆道梗阻及急性胰腺炎等.约30%-60%的红斑狼疮患者可有肝功能试验异常,主要表现为转氨酶水平升高、血清白蛋白水平降低、球蛋白水平及血脂水平升高等.红斑狼疮合并肝损害常常为轻、中度肝功能异常,严重肝损害者较少见.系统性红斑狼疮可并发I型自身免疫性肝炎(狼疮性肝炎),多发生于年轻的女性,临床上可表现为乏力、关节痛、发热、

肝脾肿大、黄疸等.

3、心脏约10-50%患者出现心脏病变,可由于疾病本身,也可能由于长期服用糖皮质激素治疗.心脏病变包括心包炎、心肌炎、心内膜及瓣膜病变等,依个体病变不同,表现有胸闷、胸痛、心悸、心脏扩大、充血性心力衰竭、心律失常、心脏杂音等,少数患者死亡冠状动脉梗塞.

4、肺肺和胸膜受累约占50%,其中约10%患狼疮性肺炎,胸膜炎和胸腔积液较常见,肺实质损害多数为间质性肺炎和肺间质纤维化,引起肺不张和肺功能障碍.狼疮性肺炎的特征是肺部有斑状浸润,可由一侧转到另一侧,激素治疗能使影消除.在狼疮性肺损害基础上,常继发细菌感染.

5、血液系统几乎全部患者在某一阶段发生一项或几项血液系统异常,依次有贫血、白细胞减少、血小板减少、血中抗凝物质引起出血现象等,贫血的发生率约80%,正细胞正色素或轻度低色素性.贫血的原因是复合性的,包括肾脏疾病、感染、药物、红细胞生成减慢.骨髓铁利用障碍、溶血等.溶血常属自身免疫性溶血,部分患者Coonb/s试验直接阳性.缺铁性低色贫血多与服阿期匹林或可的松引起隐匿性消化道出血有关.白细胞减少不仅常见,且是病情活动的证据之一.约60%患者开始时白细胞持续低于4.5×109/L,粒细胞和淋巴细胞绝对值均减少.粒细胞减少可能因血中抗粒细胞抗体和免疫复合物在粒细胞表面沉积有关.血中存在抗淋巴细胞抗体导致淋巴细胞(T、B细胞)减少.约50%患者出现血小板减少伴轻重不等的出血倾向,血中有抗血小板抗体和循环免疫复合物固定在血小板表面.继之破坏它,是血小板减少的原因,10%患者血中有抗凝物质,当合并血小板减少或低凝血酶原血症时,可出现出血症状.

6、其他部分患者在病变活动时出现淋巴结、腮腺肿大.眼部受累较普遍,如结合膜炎和视网膜病变,少数视力障碍.病人可有月经紊乱和闭经.

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