儿童癫痫综合征药物治疗的基本原则
发布于 2015/11/20 15:43
发布于 2015/11/20 15:43
儿童癫痫综合征是由多种病因引起的，以大脑神经元异常的超同步化放电为基本病理生理基础的，以突发性、暂时性、发作性症候为主要临床特征的慢性脑功能障碍综合征。
痫人数约40万(2)。癫痫的起病与年龄有密切关系，我国儿童癫痫(不含热性惊厥)的发病率为151/10万/年，患病率为3.45‰。
小儿癫痫大多数发生于学龄前期，婴幼儿期是癫痫发病的第一个高峰期。我国目前约70-80%患者未接受正规诊断与治疗，活动性癫痫治疗缺口高达60%。癫痫药物治疗应遵循以下原则：
1.确诊后尽早治疗。一般癫痫发作2次即应开始用药。
2.合理选择抗癫痫药应根据癫痫发作类型或癫痫综合征选用药物。
3.尽量单药治疗，只有单药治疗确实无效时，再考虑合理的联合治疗。
4.必要的治疗药物监测(therapeuticdrugmonitoring,TDM)，根据药代动力学参数和临床效应调整剂量。
5.简化服药方法。根据药物半衰期给药，分配好服药间隔。
6.规律服药。合理换药或停药，避免自行调药、停药以及滥用药物。
7.定期随诊。注意不良反应，给予必要的心理支持。
8.新型抗癫痫药物的合理应用。
9.停药后复发，可恢复原方案重新治疗，多数仍然有效。
10.强调治疗的目标是使患儿拥有最佳生活质量
11.始终突出治疗的个体化原则。
抗癫痫治疗的主要目标是终止发作，同时应避免或最大限度地减轻不良反应，尽可能使患者获得理想的远期预后和最佳的生活质量。很好地理解并把握上述有关原则，有助于上述目标的实现。
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