年轻外伤性脑瘫手术治疗

发布于 2015/12/08 18:05

年轻外伤性脑瘫手术治疗在临床治疗中占有重要的位置，尤其应用各种非手术疗法对患者无效时，手术疗法就成为了重要的选择。但脑瘫患者的临床表现多种多样、病因更是杂糅不一，所以也就增加了手术治疗的难度，针对各种脑瘫类型不同的治疗方案，以严格区分不同类型病患的具体治疗方法。

术前经过正规康复训练治疗，且有一定疗效，但有手法难以矫正的畸形影响运动功能改善者，宜手术矫正该畸形。

一、上肢施术原则

上肢运动功能比较复杂，且多精细动作，对治疗效果的要求较高，希望恢复手的精细运动功能。因此矫正上肢的畸形和恢复手的随意运动功能，难度较大。要求上肢受术者，智力应较好，有强烈的康复欲望，术后能积极进行训练，且手术前应有一定程度的随意运动功能。

二、下肢多关节畸形的处理原则

对于下肢髋、膝、踝等多个关节畸形的患儿，各关节畸形不宜同时矫正。因多关节畸形中，有原发畸形和继发畸形之分，例如髋关节屈曲挛缩或马蹄尖足均可继发膝关节屈曲改变，原发畸形纠正后膝关节屈曲改变往往即可好转。因此，手术前宜慎重判断原发畸形，加以手术矫形，手术后对邻近关节密切观察一段时间，视其变化情况，再慎重决定后续手术是否需要。

三、精确测定痉挛肌和拮抗肌肌力

手术前应测定好造成痉挛畸形的肌肉与其拮抗肌的肌力情况，做出正确地判断并设计出准确的手术方案。

四、预防并发髋关节脱位

患儿有强烈的髋内收，伴有髋关节脱位倾向者，宜早期施行髋内侧软组织松解手术，调整肌力的平衡，以防止髋关节脱位的发生。

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