育龄期女性癫痫患者需要注意什么

发布于 2016/01/06 14:22

大部分癫痫患者发作间期与正常人一样，不但能正常地工作和学习，也可以正常结婚及生育，在怀孕前后采取适当措施保证母子的安全。女性患者如仍有药物难治的顽固性发作最好暂时不要孕育，在发作已经得到很好控制，药物种类及剂量合适情况下计划生育，也可以在医生指导下提前补充适当剂量叶酸，以减少胎儿畸形可能性。男性癫痫患者后代畸形的风险要明显低于女性患者。

影响胎儿的因素主要有两个：一是癫痫发作本身，尤其是“大发作”，可能造成胎儿缺氧或发育异常。服用抗癫痫药物妇女所生婴儿发生各种畸形的危险性(4%-8%)高于正常人群2-3倍。各种

抗癫痫药物对胎儿的影响也不尽相同，一般认为苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠及卡马西平等传统药物有较高的致畸率。此外，胎儿畸形也与母孕期服用药物的种类和剂量有关，服用药物种类越多、剂量越大，危险性越高。

在服抗癫痫药物中，女性患者应在癫痫专科医生指导下作到计划生育。妊娠前半年应将癫痫发作控制到最少，药物尽量由多剂减为单剂，维持能够控制癫痫发作的较低剂量，规律服药，避免漏服或停用药物。定期产前检查，包括妇产科B超，血药浓度测定等。必要时可常规服用叶酸及多种维生素等，以防止药物致畸作用或

分娩过程中可能出现的出血倾向。在可能情况下，可在怀孕之前的3个月至怀孕后3个月都要服用叶酸片，剂量要比正常妊娠女性略大，补充剂量范围为0.4-4mg，视患者携带的危险因素情况而定。如果能做好以上准备工作，90%的癫痫女性患者可获得正常怀孕及分娩机会。

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