尖锐湿疣的检查诊断

发布于 2016/01/07 17:18

尖锐湿疣是一种常见的性传染疾病，近年来，其发病率逐年增多。尖锐湿疣因其强传染性、较难治愈且易复发等特点，严重影响着患者的身心健康。正确的诊断是疾病治愈的前提，因此，尖锐湿疣患者积极进行针对性的检查，确诊疾病，进一步对症治疗，防止误诊误治危害生命。

1.醋酸白试验

方法是将5%的冰醋酸涂擦于可疑亚临床尖锐湿疣或尖锐湿疣皮损处，经数分钟后，如果检测区域变白，即为阳性。虽然醋酸白试验简单易行，目前多家医疗单位都在使用，但是通过采用这种方法鉴别亚临床尖锐湿疣存在一定的争议性。在部分疾病中(如尿道炎、包皮龟头炎或糜烂破损处)可出现假阳性。

2.组织病理学检查

尖锐湿疣特征性病理表现为角化不全、乳头瘤样增生和出现特征性细胞变化—凹空细胞。凹空细胞指人乳头瘤病毒感染后细胞出现增大、变圆、核深染/固缩、核周空晕的现象。临床如果出现以下情况建议进行病理组织活检：

①病变临床表现不典型;

②经标准治疗效果不理想;

③免疫功能低下者;

④治疗后立即或频繁复发者;

⑤尖锐湿疣快速生长者;

⑥单个病变或多个病变体积总和超过1平方厘米;

⑦出现非典型特征改变，如色素沉着、硬结、浸润和溃疡等。

3.免疫组织化学

临床采用的免疫组织化学方法包括亲和—生物素—酶复合物法、辣根过氧化物酶抗过氧化物酶复合物法、碱性磷酸酶—抗碱性磷酸酶法。临床常采用前两种。但在临床确诊病例中，免疫组化阳性率仅为50%。

4.分子生物学检测

包括聚合酶链反应和核酸杂交技术(原位杂交、杂交捕获法和反相斑点杂交等)。分子生物学检测方法可用于区分人乳头瘤感染型别(高、低危型)和DNA病毒载量。

5.其他

在某些特殊情况下(如阴道内/宫颈、肛管内尖锐湿疣)，还可采用肛门镜、乙状结肠镜、阴道镜或阴道窥器等检查。

另外，尖锐湿疣需与绒毛状小阴唇、皮脂腺异位症、鲍温病、鲍温样丘疹病、扁平湿疣、光泽苔癣、生殖器汗管瘤、银屑病、扁平苔癣、传染性软疣、血管角皮瘤、色素痣、软下疳、女阴癌等疾病相鉴别，防止误诊导致严重的后果。

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