哪些项目可以排查骨结核

发布于 2017/08/24 13:34 复禾健康

在我们的生活当中，难免会受到疾病的侵袭，就拿骨结核来说吧，此病是生活中很常见的骨科疾病，我们有必要了解它的有关知识，采取积极有效的措施，那么哪些项目可以排查骨结核呢，今天就请专家为大家介绍一下。

(一)实验室检查

病人可能有色素正常性或细胞正常性贫血、全血细胞减少症或血小板减少症。白细胞计数一般正常，血沉可升高或正常。病人可能有抗利尿激素(ADH)异常综合征。结核菌素实验一般有诊断作用;但是假阴性率可高达百分之20~百分之30。

免疫功能低下病人的皮试结果一般都不可信。从组织或脓液中查到结核抗酸杆菌是确诊的标志。从受累间盘取骨组织作培养，阳性率可达百分之60~百分之80。肺部有病变病人的痰和胃内容物培养阳性率超过百分之50。

对于肺部有病变的病人，经支气管活检的阳性率可达百分之70~百分之80。呼吸道分泌物的主要成分会是白细胞或多形核白细胞，而且pH值稍偏酸。分子谱图可用来判断感染形式和对药物的敏感性。

(二)影像学表现

患病关节的X线平片能指导治疗。当一个关节受累时，滑膜常常侵犯关节下骨。关节边缘的侵蚀性病变在X线片上一般总是表现为溶骨性病变，可类似于感染、非感染性关节病或者恶性肿瘤。

关节周围骨量减少时可类似于少年型关节炎。发展到关节融合虽很少见，但会出现。脊柱病变的典型表现前面已经介绍。椎体前缘病变比椎体中心病变常见得多。晚期会导致受累节段塌陷，出现椎体前部楔形变和驼背，这是Pott病的典型表现。

其他影像检查包括：骨扫描或镓扫描，可检查出百分之88~百分之96的骨结核病变。这种扫描敏感性很高，但对结核不特异。MRI和CT扫描也可提供病变的具体情况，还能早期发现结核病灶。CT或超声引导下穿刺活检可获得适合的组织或液体进行其他分析。也有人用关节造影检查肌腱腱鞘，但用的很少。

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