结肠黑变病症状有哪些
发布于 2016/01/12 17:01
发布于 2016/01/12 17:01
结肠黑变病症状有哪些
结肠黑变病症状在皮肤科是比较常见的黑变病疾病了，近几年类似这类色斑性黑变病疾病患者在皮肤科相比前几年有所增加。如此就会引发很多患者的疑问，结肠黑变病症状有哪些呢?皮肤科医生根据平日里患者的表现，总结出如下症状。
结肠黑变病的症状
结，直肠黑变病无特异性症状和体征，主要有腹胀，便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等，可能与黑变病侵犯结肠神经丛，使黏膜内神经丛产生退行性改变，导致肠功能失调及电解质紊乱有关，少数患者有低血钾，低血钠，低血钙，偶见水肿性结肠狭窄，有人报告本病较多伴发结肠癌，腺瘤和
息肉。
结肠、直肠黑变病(colorectalmelanosis,cm)：是指结、直肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素样(lipofuscinlike)物质的一种黏膜色素沉着性病变。
结、直肠黑变病是一种少见的疾病，国外文献报道较多，认为与服用泻药有关。国内报道较少。
【发病机理】
结、直肠黑变病的病因至今仍不甚清楚，但其发病率近年来有所增加。生活水平提高，脂肪、蛋白质摄入增加，纤维素摄入减少，便秘患者增多或由于直肠前突、肛直肠反射失调等导致排便困难，以及滥用蒽类泻剂是引起黑变病的可能原因。但某些患者没有便秘或服用泻药也发生结、直肠黑变病。多数学者认为该病的发生与长期服用蒽醌类泻剂(anthraquinone)或其他因素对结肠黏膜面刺激有关。
有人报告结肠代膀胱后也发生了结、直肠黑变病，认为与尿液作用有关。有人还提出该病的发生是食物残渣滞留，蛋白分解产物在酶的作用下转变成色素颗粒沉积于肠黏膜所致，或是由于肠道吸收了细菌合成的色素颗粒等。近年研究表明，年龄与黑变病间亦有密切的内在联系。
总之，黑变病的形成可能由于长期接触蒽类泻剂及其他因素引起巨噬细胞内大量脂褐素颗粒形成和堆积，严重者导致巨噬细胞崩解，大量脂褐素颗粒遂分布到周围结缔组织间质中，构成黑变病。同时结、直肠黑变病还是一种与机体的组织细胞的退行性变或者称之为衰老过程有关的病变。
【病理改变】
光镜下见黏膜固有层内有大量密集或散在分布的巨噬细胞，胞浆内充满黑色颗粒，细胞核被遮盖不易看见。黑色素染色
(fontana银染色)阳性，铁反应阴性。严重者此色素颗粒可存在于细胞外，含有色素的巨噬细胞也可存在于黏膜下或肠系膜的淋巴结内。电镜观察：黏膜固有层内可见巨噬细胞数量及体积均显著增加。细胞质内含大量脂褐素，属于次级溶酶一类。在其周围的结缔组织中也有大量脂褐素沉积。
可能系巨噬细胞崩解所致。在肠壁神经丛的神经纤维附近亦可见到含有脂褐素颗粒的巨噬细胞片断或弥散的色素颗粒。有时电镜下还可看到黏膜上皮中内分泌细胞数目增多;上皮细胞线粒体内出现小圆形致密深染物质;固有膜内纤维母细胞亦参与了色素的吞噬。
【临床表现】
临床表现多不典型，除有便秘、排粪困难外，部分患者有腹胀、腹部隐痛、食纳欠佳等。
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